第305章 手術逆天操作
林宇邊操作，邊說道：“一般來說，我們腹腔鏡彎鉗取就可以了，當然了，複雜一點的搞法就是把劍突下的Trocar取下來，用膽道取石鉗取石頭！看情況，如果石頭在開口邊緣，我們可以把石頭推入十二指腸！”林宇說完直接用針鉤把一顆小石頭鉤了出來！
他準確無誤地把石頭鉤了出來！什麼都沒有藉助，包括他自己所說的腹腔鏡彎鉗，還有就是彈道取石鉗，什麼都沒用！
他直接用超聲刀鉤子把石頭準確無誤地鉤了出來！
這簡直就是逆天操作！鉤出了膽總管不說，他還直接把石頭鉤到了體外！
這個操作把楊主任嚇得心跳加速！
你小子，真是藝高人膽大！你這操作也敢啊！我們一般見了石頭都會用專業東西把石頭網住拿出來，你倒好，直接把石頭黏在鉤子上，你就直接拿出體外了，石頭要是不小心掉進腹腔，我看你到哪兒去？
“一般來說，我們臨床上用得最多的是網籃取石，這種方法是腹腔鏡膽總管切開取石術最基本、最安全也是最有效的方法！我是看這個病人石頭比較小，所以直接鉤了出來！”林宇見楊主任怔怔地望著自己，不得不解釋一下。
林宇其實也想得簡單，這個石頭就在自己剛才那個口子的邊上，確實比較小，沒有完全把膽總管堵住，所以這也是為什麼病人的黃疸表現不嚴重的原因，他這雙“金手指”眼睛，就算石頭掉到腹腔鏡裡面，他也不擔心，自己找到取出來就好了。
這是林宇的想法，但是別人看來可不是這樣的，楊主任和韓強看著有些心驚，他就這樣把石頭黏了出來，看著恐怖，就怕石頭在哪個地方掉下來！
當然，結局還是美好的，石頭並沒有掉下來，很顯然，林宇又一次裝逼成功，韓強暗自感嘆自嘆不如啊！
“林老弟，你嘴巴說得很好，但是你都沒有按照常規搞！”韓強忍不住“批評”起他來了，你這傢伙嘴巴說這裡也要注意，那裡也要注意，但是你自己就沒有注意啊。
“哦！熟能生巧！這種手術太沒有難度了！所以我都沒有按照常規來！我看了，這個病人的膽管情況不錯，那我放入T形管吧！”。
“要什麼大小的！我這裡有三種規格！”器械護士問道。
“最小的吧，病人的膽總管情況不錯！”林宇說完自行把T形管修建了下，又道：“短臂至少要這麼長！不能太短，如果太短，他可能會滑脫！那就尷尬了！”。
楊主任看了半天，暗道你這說要這麼長，到底是多長？感覺他說得不太清晰，不過看上去是2cm左右！
不一會兒，他已經把T形管固定好了。
“長臂等一下！這裡有一個系小竅門！等下最後一邊放氣一邊放長臂出來！這樣長臂不容易打折，這樣不容易堵塞！”林宇說得非常輕鬆。
“需要注水看看吧？”
“哦！嗯，好吧，沒有問題的！”林宇淡淡道。
韓強再次想吐血了，這都是基本動作，手術做到這裡，我們肯定要看看你放的T形管是不是漏液！你倒好，還沒看六說沒有問題！你真是太過自信了。
不過，注水試驗發現林宇吹牛確實是對的，
沒有問題！他再一次吹牛成功，韓強不得不服氣。
“這裡搞完了，下面就是切除膽囊！楊主任，你來試一試吧！我已經把這裡的粘連清除乾淨了！”林宇暗道每次都來幫助衛生院成長，呀楊主任每次都沒有機會上臺，這樣指導，時間再久，他也難得成長起來。
外科醫生，最重要的還是要動手！有機會動手才可能成長，不然的話，你看再多也沒有用！
楊主任一聽，心潮澎湃，他早就想自己動手了，畢竟有專家在旁邊，他現在對林宇已經是五體投地了。
這麼難度的手術，他做起來簡直就沒有難度啊，林宇剛才做完膽總管探查術，楊主任悄悄地看了看掛在手術室的掛鐘，整個時間才28分鐘，這裡面還包括他剛才在這裡清理腹腔粘連！
這速度已經非常快了。
韓強見林宇要楊主任行膽囊切除，一臉不開心，不過他此時正扶著鏡子，帶著帽子和口罩，看不到他的臉！
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韓強對林宇這種對自己無視的行為非常憤慨！你說了要帶自己做手術，讓自己好好成長，又不給自己機會，自己怎麼成長？
韓強整個人都好悲涼！林宇這傢伙，平時話不多，性格也不太強勢，但是在手術臺上，他就是妥妥老大，時刻指揮別人！
並且是一點都不照顧自己的感受，這一點，韓強準備術後得好好找他談下心。
“那我開始了啊，還請林宇主任多指導！”楊主任開始第一次拿腹腔鏡開幹！他這話說得非常誠懇，絕對沒有奉承的成分！
“嗯！沒事，慢慢來就可以了，不急！”林宇鼓勵道。
林宇之所以把這個手術給楊主任做，那是因為病人是他的母親，即使他在手術過程中，有點什麼小問題，他也會幫他及時出來，退一萬步講，就算出點什麼小問題，他自己的母親，也不會出現大的醫療糾紛。
手術臺上，林宇和楊主任換了一個位置，楊主任開始顫顫巍巍地手術操作了，雖然動作比較笨拙，但基本功還不錯，看得出，他在臺下訓練過！
所謂臺下十年功，臺上一分鐘！
這一分鐘的體現需要在臺下訓練好久！不然的話，你拿到腹腔鏡，兩眼摸黑那就麻煩了。
手術進行中，直播手術室還在直播，裡面也是熱鬧非凡.....
【我們大神真把手術做了下來，剛才那個搬小板凳說我們大神做不下來的扛精出來！】
【牛叉！病人肚子裡面一團漿糊，他居然能把膽總管找到，我真是服氣！】
【我剛才把影片給我們老主任看，他硬說不可能，還說是我手機畫素不好，我這個可是Mate30最新款，可以想象病人的粘連好嚴重！】
【這時間也牛叉啊，處理膽總管只有二十幾分鍾吧！太牛了！】
【我們主任處理膽囊也是二十幾分鍾，不過是開腹，這麼嚴重的粘連，給他兩個小時，他都不一定能搞定！】
【我發現我們大神那個超聲刀鉤子取石最牛叉！哈哈哈】
【我是不敢的！要是石頭掉到腹腔裡了的話，要是找不到的話，那就等著醫療糾紛吧！】
【剛才，我本來以為要用夾子去夾石頭？哪曾想，他居然直接用鉤子把石頭鉤了出來！我特媽是第一次看
到！】
【這可以吹一輩子牛了，不過，我們主任說他違背了外科診療原則！】
【呵呵呵！他那是酸吧！他自己搞不定，我們大神這樣做了，他說是違背診療原則，這叫站著說話不腰痛！】
...
林宇望著楊主任有些著急，他雖然在臺下也訓練過，但他動作還是有些問題，適應鏡子起碼花了五分鐘！剛適應得差不多了，韓強又開始掉鏈子！
“韓強醫生，鏡子方向好像偏了！”楊主任著急道。
作為初學者，鏡子的位置非常重要，你只要一偏，他的頭得跟著偏過去，不然自己的視野裡面的操作界面急是偏的。
不過，林宇曾經發生過，視野被韓強搞反了，林宇還是照常操作，楊主任這樣想著，暗自感嘆自己離林宇的距離還是很大啊。
不過，此時的他沒有時間去感嘆這些，他現在只像趕快把鏡子適應好，他開始尋找膽囊三角！
這個病人比較特殊！整個腹腔粘連異常嚴重，剛才林宇已經清掃，正因為這種清掃工作，現在病人整個視野裡面都是組織，並且都還比較新鮮。
膽囊三角根本就辨認不出，整個三角非常關鍵，要切除膽囊，首先需要截結紮、切斷膽囊動脈，但是這裡有個非常的矛盾，那就是在邊上有一根肝右動脈！
臨床的教科書上都是寫的“肝右動脈較膽囊動脈粗！”特媽的！就是這麼一句話！
什麼叫比較粗？這個概念可不不太好辨別！如果不小心，把這個動脈切錯了，那麼肝臟右半部分可能會缺血，造成手術事故，所以，臨床上，能正確分辨這個膽囊動脈和肝右動脈，那也需要豐富的臨床經驗！
平時吧，楊主任做過很多臺膽囊切除，這也不算是障礙，但都是開腹做的！現在衛生院開始開張這種新專案，在影片下，用腹腔鏡做！那種感覺完全不一樣！整個判斷都是透過攝影頭實現的，這和我們肉眼看到的不是一個概念！
楊主任望著視野裡面的膽囊三角有些不知所措。
“沒事！楊主任，鉤子下面那個根就是膽囊動脈！”林宇見他半天不動手，直接提醒道。
他哪裡知道楊主任找了半天，硬是沒有找到感覺，實在是沒有找到膽囊動脈，這把他只差沒急哭。
林宇一提醒，他還勇敢的結紮了膽囊動脈，這就是有專家和沒有專家在身邊的區別，有專家在你不會心慌，如果沒有專家在旁邊，你會糾結半天，然後你還不敢下手！
楊主任此時雖然做起來比較困難，但畢竟有林宇在旁邊，他的心態還比較放鬆，感覺還是可以，動作遲鈍就遲鈍吧，隨它去！
“這裡有個竅門，那就是牽拉膽囊管的遠端，她後上方的三角區內可以看到膽囊動脈，膽囊動脈是在膽囊後面，這個可以和肝右動脈進行區分，然後在靠近膽囊這一側鉗夾膽囊動脈，切斷結紮，為了安全，再近端這邊，還要加一道絲線結紮，這樣就萬無一失了”。
林宇雖然這樣說，其實，他是在指導楊主任，做下一步動作。
楊主任雖然比較慢，但他還是做到了，每一個動作都還算是到位，只是說，他對腹腔鏡器械還不太熟悉，很多時候都要反覆進行，林宇一次進行的操作，他可能要好幾次，每次都不得要領。