“在重新理解血管之前，我要請問同學們，你們是怎麼理解血管夾層的？”
林思涵的聲音直接傳入各大示教室，聽著這貌似極為簡單的問題，學生們面面相覷。
傻子也聽得出來，林老師別有所指，不是簡單意義上的理解能夠解答的。
見無人解答，林思涵激將道：“堂堂Z科大，匯聚全國各地學霸，難道這麼簡單的問題都不敢答嗎？”
衛鈞弈第一個受不了激將，猛地跳將起來，衝著附近的工作人員吆喝：“話筒，話筒。”
工作人員連忙小跑而至，從幾個人頭上把話筒遞過來。
衛鈞弈一把搶過，大聲說道：“血管夾層就是血液進入了動脈壁，將動脈壁的各層分離，非常兇險。”
“尤其是主動脈夾層，死亡率很高，一旦出現，需要馬上手術。”
“而PCI中出現的夾層同樣危險，是因為醫生的操作引起，萬一出現，必須終止手術，使用藥物，必要時置入支架救治，甚至需要開放性手術。”
“學得不錯。”
林思涵剛誇了衛鈞弈一句，馬上又給予否定：“但還是答錯了，那是過往的看法，現在對夾層應該重新理解，它沒有這麼簡單。”
“自然形成的夾層很危險，但如果我們主動製造夾層呢？”
衛鈞弈立馬就暈乎了。
他的知識都來自於教材，在他的知識體系裡，只要是夾層，就是危險的。
難道自己製造的夾層就不是夾層了？就安全了？
而且PCI出現的夾層，不就是醫生製造的？
“就如地震造成的堰塞湖，隨時會崩塌，會造成災難。但若我們主動把它炸塌呢？”
主動炸塌？
主動進入假腔，製造夾層？
衛鈞弈一個激靈，腦海內神光乍現，靈思奔湧。
然而奔湧半天，奔了個寂寞。
跟他一樣，從張天問到周雨汐，再到趙子剛、丁金明……被激發靈感的人不在少數，最終腦細胞殺死一堆後，都以寂寞收場。
寂寞各有不同。
學生們缺乏實踐經驗，大都無法想象具體的“主動”方式，完全雲裡霧裡。
醫生們實踐經驗豐富，專科知識儲備同樣豐富，因此不但能大概想象具體操作方式，還想得更多更深入。
然而越深入，就越覺得主動製造夾層問題多多，危險極大，難以實行。
林思涵也沒指望有人能想明白，那些新來的外國師弟們就是例子——王老師親自給他們講解了，這幫笨蛋至今還沒能掌握呢。
等了一會，見王磊已經將導引導絲放到靶血管入口，開始做初步檢查試探，林思涵趕緊說道：“要理解主動製造夾層的概念，首先要重新認識血管壁的構成。”
“一般認識中，血管壁分為內膜、中膜、外膜，是這樣嗎？”
幾乎所有人都暗暗點頭，衛鈞弈還抓著話筒，直接答道：“對，難道不是這樣嗎？”
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“是這樣沒錯，但三層膜之間，還有兩個一直被臨床忽視的結構：內彈力板、外彈力板。”
“彈力板極富彈性，且能耐受擴張——這就是主動製造夾層的物質基礎，也是ADR(正向內膜下重回真腔)的理論基礎之一。”
“好，關於理論，請看術後論文。現在，我們先來認識一下器械。”
丁金明立刻就要反對。
什麼就看術後論文了？
彈力板那玩意，學生們不熟悉，我熟悉啊。我知道它的堅韌性和彈性，但要解決ADR的理論基礎，它還差了十萬八千裡呢。
別的不說，你主動刺破血管壁製造夾層，就不怕出血嗎？
冠脈這玩意可是動脈，而且是中型動脈，出起血來那是奔湧滔滔，嚇人得很。
但他歲數大了，遠不像衛鈞弈那般朝氣無畏。其他醫生也一樣，雖然都有萬千疑問，卻沒有第一時間跳將起來，搶來最近的話筒發問。
稍一猶豫，林思涵就又說道：“請看，王老師首先確認了斑塊強度，沒有選擇最為簡單的子母導管技術，而是確定進行ADR。”
“請注意王老師手上的導管，它是ADR得以成立的兩大器械之一。”
那導管模樣奇怪，尾部帶有一個不明用途的裝置，頭端看起來象是金屬的，整體上像是拉長了的蝌蚪，與現有所有種類的導管都格格不入。
這是王磊讓新磊公司專門趕製的特殊器械，有神級技術為基礎，他可以直接提供一切關鍵引數。
“我們可以把它看做CTO-PCI專用的盾構機，可以透過旋轉來穿透斑塊，或者穿破內膜，進入假腔。”
這是手動旋磨機的意思？
醫生們更加迷惑了。
臨床常用的自動旋磨裝置鑲嵌金剛鑽，一秒能旋轉15萬次，就這，都打不通托馬斯這種斑塊。
你手動旋磨，就算萬年母胎單身，一秒鐘又能旋幾次？
“當然，如果要強行突破斑塊，我們還有別的技術和器械，子母導管就是其中之一。”
“所以，穿透斑塊只是附帶功能，這個‘盾構機’的主要用途是突破內膜，主動進入假腔。”
“請看，王老師已經將它放到靶血管入口了。”
林思涵的解說一貫清冷疏離，顯得有些敷衍，此時忽然難得的慎重起來：“這裡的步驟，是典型的決勝於細微，一著不慎，滿盤皆輸。”
“表面上看，沒有什麼講究，實際上，關鍵技術點很多。”
“有的時候，王老師手上或許已經有五六個細節上的操控，螢幕上卻完全看不出來。”
“所以，各位千萬不要看了示教就自己琢磨，更不要輕易應用到患者身上，這不是多看幾遍回放就能解決的。”
“如果確定要學，請務必來謫仙醫院，聽王老師詳細講解，並跟著做一些手術，合格以後再回去開展業務。”
啊這，是不是吹得太神了？
饒是丁金明等醫生已經對王磊十分認可，此時仍油然而生不服。
王磊是厲害，我們承認，但你說什麼看都看不明白，自己琢磨、研究回放都不行，未免也太誇張了！
我們又不瞎！
我們也不傻！
你王磊能自創技術，我們連山寨一下都做不到？
學生們比醫生們服氣得多，但林思涵說有“五六個細節上的操控，螢幕上卻完全看不出來”，這同樣超出了他們的常識，讓他們難以信服。
一兩個看不出來就算了，五六個都看不出……
思緒如電，所有人不服的念頭一閃而過，眼睛死死盯住王磊的操作，以及螢幕上靶血管處的影像。
沒錯，王磊手上根本沒啥特別的，就是這麼不緊不慢地旋轉著，將那個“盾構機”推向前方。
沒錯，我看得清清楚楚，很簡單的操作，我也行！