腫瘤科。
示教室。
此時，所有人的注意力，全都在陸晨身上。
那些熟悉陸晨的，不熟悉陸晨的，都期待著陸晨的嘴裡，會有什麼不一樣的意見？
而腫瘤科唐主任，目光灼灼地看向陸晨。
沒有人知道，他和歐陽教授，其實是私底下的好友。
平時聚會時，歐陽明教授多次向他提起了陸晨。
對於這個出色的年起人，唐主任自然是十分的好奇。
今天當眾提出來，讓陸晨最後來回答這個問題。
除了考驗，更多是一份助力！
在座的，可都是各個科室的主任或者副主任，在眾人面前露臉。
這種機會可不多呢！
陸晨自然不知道這後面的隱情。
對於他來說，無論是任何原因，他都願意去接受挑戰。
眼前這個腫瘤患者的病情，對於他來說，就只是一個小小的挑戰。
陸晨最不怕的就是診斷！
他的系統自帶“診斷”功能。
只有診斷正確，系統才會彈出提示。
因此，在陸晨心中，已經將大部分的診斷可能，都想了一遍。
只要這個患者的診斷，存在於目前的醫學領域中，那陸晨就能診斷出來。
……
陸晨站起身，環顧眾人。
“今天很榮幸，能站在這裡，和大家一起分享對這個患者的看法。”
“之前黃主任說得很對，這個病人單從呼吸困難症狀、心電圖、肌鈣蛋白等方面來看看，的確不能排除冠心病！”
唐主任微微有些失望。
他原以為陸晨有什麼特別的意見，沒想到還是千篇一律的！
此時，陸晨卻話鋒一轉，“但是，我接下來的意見，和黃主任可能不太一樣！”
“嗯？”唐主任眉頭一挑，來了興趣。
示教室中，其他的醫生，也重新把目光投向陸晨。
“患者的冠脈CTA顯示，前降至只狹窄了40%。”陸晨緩緩道，“從冠心病機制上分析，這種程度的狹窄，肯定不會引起嚴重的症狀，比如說心梗、心衰等等。”
“對此，黃主任的意見是冠脈微循環的障礙，但是我覺得，任何一個疾病，首先要從一元論的想法出發！”
醫學的一元論，簡單來說，就是用一種疾病，解釋所有的症狀和體徵！
黃曉峰聞言，忍不住打斷道：“陸主任，腫瘤和心臟疾病，這之間能有什麼關係啊？我覺得很有可能是，患者之前就有冠心病的可能，只不過症狀不明顯。得了腫瘤之後，身體受到了一次創傷，引發了冠心病加重！”
黃曉峰的這番言論，不無道理。
在場的不少醫生紛紛附和，很是贊同這種看法。
陸晨卻是一笑，“我並不否認黃主任您的這種想法。但是我想提出自己一些小小的看法！”
“好，你說，我們都聽著！”
黃曉峰看向陸晨，想要看看從這個年輕人的嘴裡，還能說出什麼不一樣的理由？！
陸晨沒有再關注黃曉峰，而是走上臺，來到管床醫生的位置，操作著投影儀的PPT放映。
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他先是把PPT退回了三張心電圖的介面。
眾人皆是有些不解，這圖剛剛不是看過嗎？
怎麼又看一遍？
只聽陸晨緩緩道：“一切輔助檢查，必須充分結合臨床才會有意義。”
“黃主任說得沒錯，這三份心電圖，看上去就是十分典型的心梗心電圖。第一張、第二張心電圖AVR、V1-V3、V3R-V5R導聯ST段抬高，整個向量往右偏，非常像左主幹病變。”
“第三張心電圖，提示廣泛胸前導聯和下壁導聯ST抬高，也非常像心梗。”
“以上兩種情況，如果是心梗，那一定是非常嚴重的心梗。然後，患者沒有進行性缺血的症狀，沒有明顯的胸痛，也沒有非常兇險的臨床表現！”
陸晨一頓，“也就是說，心電圖與臨床症狀嚴重不符！這就說明冠心病的診斷方向錯了！”
陸晨說完之後，全場寂靜！
誰也沒想到，這個年輕的陸主任，居然直接推翻了黃曉峰主任的診斷！
冠心病的診斷……錯了！
這讓所有人目瞪口呆。
腫瘤科唐主任，此時卻是越聽越興奮。
雖然陸晨沒有說完，但是他能從陸晨的言語之中，感受到那些自信。
這一份自信，是在場其他人都沒有的。
歐陽明教授推崇的人，果然是兩把刷子啊！
“大家是不是忽略了很重要的一個東西。”陸晨繼續道，“患者是腫瘤病人，並且正在進行靶向治療和免疫治療！”
“我猜測，這個病人很有可能是免疫治療引起的心肌炎！”
話音剛落，系統便彈出了一聲提示。
“恭喜，系統升級完成度上漲！”
與此同時，在場眾人心中紛紛疑惑不解。
“腫瘤免疫治療引起的心肌炎？”
心肌炎大家都知道，但是這免疫治療引起的心肌炎……
這超出了他們的認知範圍啊！
即便是腫瘤科醫生，他們也是聞所未聞啊！
“陸主任，能不能給大家夥兒，解釋一下這個病。”唐主任連忙出聲道。
“好，沒問題。”陸晨微微點頭，然後掏出了手機。
眾人有些疑惑，只見陸晨把自己的手機，連線上了投影儀。
陸晨開始介紹道：“這是我上個月看過的一篇文獻，發表在柳葉刀雜誌上的。”
全英文的論文，但是眾人都是醫學業界大老，自然難不倒他們。
“這篇論文，就是研究免疫治療的相關副作用。免疫性心肌炎，顧名思義，就是腫瘤免疫治療的藥物，在治療腫瘤的同時，也會損傷到患者心肌細胞！”陸晨挑出了論文重點，“在眾多的不良反應中，免疫治療所致的心肌炎是醫生非常不願意看到的副作用。”
免疫性心肌炎發生率在0.06%-3.8%。
雖然發生率比較低，但是具有高致死性的特點。
免疫性心肌炎的致死率高達39.7%-50%！一旦發生，其中接近一半的人會有生命危險。
“這一篇文獻看完了，我們再看第二篇！”陸晨又切換到了另一篇文獻，“這篇論文，同時是發表在心血管領域的頂刊新英格蘭雜誌。”
“研究者們警告使用免疫療法的患者，要高度警惕免疫性心肌炎的產生。由於這種不良反應症狀特異性不強，容易被忽視或誤認為是其他基礎病所致！”
兩篇文獻看完，示教室裡鴉雀無聲。
牛逼的不是你有多厲害。
而是在說出自己的理由之後，還能找出相應的證據！
與陸晨相比，黃曉峰的診斷，此時卻是顯得蒼白無力。
唐主任欣慰地笑了，但是他內心又多了幾分悵然。
喜的是，陸晨這個年輕人，果然不同凡響啊！
悲的是，華夏的研究終究還是落後於國外啊！
這種局面，到底什麼時候才會顛倒過來？
唐主任看向眼前的陸晨，心中沒來由得多一份希冀。
－－－－－－題外話－－－－－－
免疫檢查抑制劑引起心肌炎，近些年開始在國內提起。
去年頒佈了國內第一部指南。
文中所寫的內容，和現實有部分滯後。
畢竟我也不能憑空捏造一個新的研究領域。