第十四章收病人。
張建明主任開始對著幾個人教導怎麼去說主訴等等。
張建明主任說道：“去把馮生管的病人看一下。”
“好的。”譚醫生說道。
張揚回頭對著馮生說道：“你主管的病人病例準備好了嗎？”
“啊？”馮生一愣。
張建明主任說道：“昨天都已經問過病史了，你的病人我們過一下，然後這個先開始。”說完就進了病房。
“你好，我們查一下房看一看。”張建明主任進去後說道。
“恢復都可以吧？”張建明主任。
“吃藥蠻好的。”病患說道。
“還聽話，吃藥還在吃。”張建明主任說道。
“主要二十五床患者，我們是八月十六號主訴因為頭痛頭暈然後有突發性的抽搐，有十個小時左右送到我們的急診，他當時來的時候整個人是處於昏迷狀態的，評分只有二分一分四分。”
“只有到二十號又出現了一次持續性的癲癇發作，已經是重度昏迷只有一分一分一分，然後這個患者是有二十餘年的高血壓史，也有二十年的飲酒史。”
“患者一直出現呼吸系統上的一個問題，胸部CT是在九月一號做的，發現比之前的CT做的話，滲出更加嚴重一點，具體就是這樣一個情況。”馮生彙報完病人的情況。
“七十二歲又有高血壓病史，CT做出來是腦幹有出血，診斷考慮是？”張建明主任問道。
“高血壓性腦出血。”馮生回答道。
“高血壓性腦出血我們有哪些要點是需要特別注意的？”張建明主任接著問道。
馮生越來越緊張的說不出來。
“想想看還有哪些？”張建明主任說道。
“我本科剛畢業，我可能回答不出來。”馮生說道。
“可能這個比較為難你們，這次碰到可能想這種病人，既然有一二十年的高血壓病史，三高的情況，動脈硬化斑塊的情況，是比較復雜的。”張建明主任說道。
“回去在好好的看看書，好不好。”張建明主任。
馮生幾人點點頭。
突然張建明主任問道：“張揚你知不知道？”
“我也只能說個大概。”張揚說道。
“高血壓是一個慢性疾病，屬於慢性血管損傷性疾病。如果高血壓不得到有效的治療，長期過高的血壓會引起腦血管破裂而出現腦出血。”
“所以平時注意調節血壓，對於預防腦出血起到非常重要的作用。如果出現腦出血會給人體帶來很大的危害，尤其形成腦出血後遺症，嚴重的影響人們的生活質量。”
“高血壓的患者，除了在日常生活中注意飲食結構調整，低脂、低鹽飲食，還需要應用有效的降壓藥物，將血壓調整在正常範圍之內，防止由於高血壓而導致腦出血給機體帶來危害。”
張揚說完張建明主任點點頭說道：“說的不錯，不過還要是好好看看書。”
查了幾個病人就回到了會議室，張建明主任開始說話：“熟悉了病人以後，我們對他們現有的處理方案和接下來怎麼處理，做一個簡單的梳理。但如果以後自己管的病人，我們整個病史的過程要記在心裡了，大家因為剛從書本裡面過來，臨床病人有些病種可能因為書本上面沒有講過，有些是書本上面講過的但是我們可能掌握的還不夠，所以要去複習。”
“今天下午會有新病人會過來，接下去你們新病人那完全是自己去問了，進行一個彙報。”張建明主任說道：“好，那麼上午我們就到這裡，大家辛苦。”
“張老師再見。”四個人說道。
張揚幾個人站起來送張建明主任出去。
鏡頭回到直播間加油團內。
“這就是我當時在醫學院的生活，今天的還沒過第二天的考試就又來了。”周森說道。
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“每一天面臨崩潰當中。”易立金說道。
“太辛苦了。”毛不易說道。
彈幕也在聊著。
“男神又變帥了。”
“為什麼這麼多的問題，這麼多的病人啊。”
“醫學生表示已經預感到以後再醫院的生活。”
鏡頭醫院。
鄭艾平主任給張揚打電話道：“人已經來了，我讓美小護去接了，晚上說的下班接你，你就不用來急診了。”
“我知道了。”張宇說道：“替我謝謝小護姐。”
“誰來了?”李不嚴問道。
“我女朋友過來了。”張揚笑著說道。
“那你今天不用加班了呀。”馮生也說道。
“對呀，你們忙完自己的活兒也可以去急診幫忙縫合。”張揚說道；“只要技術過關就行。”
“你平時都是怎麼練技術的？”張洽問道。
“我都是拿香蕉，柚子之類的。”張揚說道。
“我也去試試。”張洽說道。
下午兩點，譚醫生去看了新入院的病人。
看到病房裡面只有張揚一個人在問著二十六床的病患。
就直接去了辦公室，發現幾個人還在原地坐著，譚醫生有點不開心了。
“你們新病人是不是還沒去？”譚醫生說道。
“對我們還沒去。”張洽說道：“他倆之前沒查過，所以我想到帶他們一起去。”
“為什麼是帶他一起去？”譚醫生問道。
“我從來沒有收過病人。”馮生說道。
“那你們剛才幹嘛不去啊？”譚醫生不解。
“在看DSA（數字減影血管造影技術）。”李不言說道。
“不是，你們一個多小時了都沒有去看過那個病人？”譚醫生有點生氣。
二十二是張洽的，二十三是李不嚴的，二十四是馮生的，二十五二十六是張揚的。
二十五床是下午的手術。
上午譚醫生已經安排了下午要收病人，這三個人還在磨磨唧唧的，張揚叫了一次也沒有用，只有捱罵才能讓他們記住，張揚當時也是這麼過來的，也就沒有管。
“今天是我查房，如果今天是主任查房，你告訴主任我病人來了我還沒有收？那我不知道什麼情況，怎麼可以這樣呢？”譚醫生說道。
“我早上也跟你們說了，下午的主要任務一個是病程，其實你們中午吃完飯回來就要寫掉的，這個事情不是說你們空了人都湊齊了再去收病人，效率提高點，兩個小時了。你們數數你們都幹了什麼？病人沒有收，病程都沒有完全寫完。”
“你們有時候自己主動盯著點，要主動找活兒幹，按你們這個效率今天是回不了家的，以後各幹各的活兒，你們又不是小學生還要結伴出去幹嘛？”
“先去問新病人的病史，看你們自己的功夫了。”譚醫生說完就走了。
張揚這個時候問完病人回來了，說道：“你們怎麼了？”
“挨批了。”李不嚴說道。
“沒事，走吧我跟你們去看看病人。”張揚說道。
張揚看著李不嚴拿了一大堆的表格去給病人做檢查，笑了笑沒有說什麼，畢竟自己當時也是這樣的。
張揚回到辦公室，發現張洽和馮生已經回來了，譚醫生問道：“你們病人收好了嗎？”
“我這邊完成了。”張揚說道。
“我查體還沒有做。”張洽說道。
“你們是查體打算查什麼步驟呢先跟我說一下，因為我剛才去看李不嚴他去做了全套的神經系統查體。考試的時候可以，但是我們說實在話我們臨床查體是有指向性的查。所以我想問你們的話，你們等會指向性會查哪些東西。”譚醫生問道。
“我已經查完了。”馮生說道。
“因為她主要的頭痛的主訴進來的，查了她的眼部情況，她視力有下降然後視野是沒有什麼變化的，她的眼球運動是有點緩慢，是有點受到限制的感覺。”馮生說道。
“緩慢和受限是兩個概念。”譚醫生說道。
“她說向上看有點受限。”馮生說道。
“受限受到什麼程度？”譚醫生問道。
“她很難能跟上我手指的運動速度。”馮生說道。
“總結一下你今天查出來什麼陽性的體徵。”譚醫生問道。
“視力下降，他就是說有視力模糊。”馮生說道。
“這個太主觀了。”譚醫生問道。
“視力是聽她主訴的。”馮生說道。
“你自己怎麼測的？你不要告訴我你測她視力，就是問你眼睛看東西好不好，這個叫問這不叫你操作。”譚醫生問道：“我就問你，你剛才除了問她視力好不好以外還做了什麼來測她的視力？”
“沒有。”馮生說道。
“好，那你還查了什麼呢？”譚醫生說道。
“然後看了她舌頭下頜，面部感覺，聽覺嗅覺。”馮生說道。
“不光是查體，你之後要做的檢查都有哪些？這是你今天的事情，然後把她的大病歷待會兒要完善掉。”譚醫生說道。
“所以大病歷今天要寫嗎？”馮生說道。
“對。”譚醫生說道。
“今天要寫好。”馮生說道。
“當然，這個入院的當天晚上就該做的事情，說白了寫完在回家吃飯了。”譚醫生說道。
譚醫生走到李不嚴身邊說道：“我只看到了你後半段的查體，問了半天概括一個主訴給我吧？”
“有點複雜。”李不嚴剛拿起病歷，譚醫生就說道：“脫稿。”
“我還沒有概括。”李不嚴說道。
“你至少也跟她聊了半個多小時了，她到底是因為什麼來的，你還要看筆記才能告訴我嗎？”譚醫生說道。
“最簡單的就是因為牙齒…突發…陣發性…”李不嚴坑坑巴巴的說不出來。
“你概括一個二十字以內的主訴告訴我。”譚醫生說道。
李不嚴剛拿起筆記，譚醫生說道：“把紙丟開，拿腦子說。”語氣也開始不耐煩了。
李不嚴又開始結巴的說道：“左側…牙齒…突發劇痛然後四年”說的亂七八糟，太過於緊張。
“反覆左側牙痛四年，加重兩個月，這不好了嗎？”譚醫生說道：“記住主訴越簡單越明了要好，另外你剛才其實查體裡頭，小錯誤不少，就是下回還是這樣，去看病人的時候不要帶這麼多紙，沒必要，這些都是查多了的，要印在腦子裡的。病史今天一定要寫完再說。”
“好。”李不嚴說道。
“張揚你的病人什麼情況？”譚醫生說道。
“右側牙齒腫痛，加重一個月，右眼視力模糊，懷疑是有腫瘤壓迫視神經和三叉神經。”張揚說道：“病歷快寫完了，下好檢查單後譚醫生幫我看一下。”
“好。”譚醫生說道：“你們跟張揚多學學，都不是小學生了沒必要幹什麼都要結伴，病史彙報也要簡單明瞭。”譚醫生說完就走了。
幾個實習生也在聊著。
“感覺今天下班要十點了。”馮生說道：“如果每天收一個新病人那我豈不是每天都要被罵一遍。”
“這就叫做成長。”張揚說道：“你們還得做PPT別忘了。”
“你做完了？”李不言問道。
“PPT做完了，大病歷還在寫，這個病人得做個ct還得做個核磁共振，看了之前的片子感覺是良性，但是壓迫神經了得手術。”張揚說道。
“你太厲害了。”李不嚴說道：“感覺我們都是弱雞。”
“今天不快點不行啊，女朋友來了得早點下班。”張揚笑著說道。
彈幕開始說道。
“啊啊啊啊啊啊，男神真的有女朋友啊，不知道會不會露臉。”
“我宣佈這個女生是我們的共同敵人。”
“情敵來了啊。”
直播間加油團。
“看來這個女朋友也能讓人的工作加快進度。”海泉說道。
“這個女生應該很好看，畢竟張揚就很帥氣，跟讀者一樣帥。”周森說道。
“我反正覺得這個女生的聲音很耳熟。”孟飛說道。
“我們還是接著看吧，一會兒不就知道了嗎。”毛不藝說道。
這四個人開始忙碌的寫著病歷和PPT。
這時張揚的電話響了：“我到樓下了，小護姐接孩子去了，我上去找你呀。”
“上來吧。”張揚說道：“我這邊還有半個小時結束。”
“好。”
“我在十七樓，上來後問護士就行。”張揚說道。
李不嚴好奇的問道：“女朋友來了？”
“對，她馬上上來了。”張揚的臉上都是幸福滿滿的感覺。