“想不明白?”徐慎讀出了皮凱凱疑惑,解釋道:“模擬自然睡眠下的鎮靜水平,也就是病人會處於隨叫隨醒的睡眠狀態。”
皮凱凱繼續問道:“但他不是椎管內麻醉嗎?為什麼還要用鎮靜藥物?”
徐慎笑道:“一點人文關懷嘛,椎管內麻醉只解決鎮痛問題,他腦袋還是清楚的,所以給點藥讓老人家悄悄睡一覺。”
皮凱凱又提問道:“師兄,咪達唑侖也是鎮靜的,為什麼不用咪達唑侖呢?”
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“咪達唑侖發揮鎮靜的同時也可能抑制呼吸功能,所以選模擬自然睡眠的右美託咪定。”徐慎耐心解釋著。
皮凱凱點頭道:“嗯,我明白了。”
徐慎補充道:“但右美託咪定需要一個誘導泵注劑量,而且也有值得引起關注的副作用,比如心率減慢、血壓升高等。”
約10分鐘的誘導泵注之後,吳海已經完全進入自然睡眠狀態,還打起了輕微的鼾聲。
徐慎將右美託咪定的泵注速度減慢,隨後看了看監護儀:心率52次/分,血壓121/76mmHg,氧飽和度99%。
此時夏滿江已經進入手術狀態,徐慎走到床尾,看著螢幕上執行的電切環,此時正把吳海增生的前列腺一小片、一小片地切下來。
手術進展順利,夏滿江心情大好,笑道:“山風妹,你看我切這些東西,像不像刮水草?”
常嵐說道:“像噢,像刮珊瑚礁。”
夏滿江繼續說道:“其實也像刀削麵”
常嵐也回應道:“是啊,一會兒給夏老師盛一碗,中午飽餐一頓。”
夏滿江樂了,“行啊,到時我吃麵,你喝湯!”
一旁的皮凱凱忍不住笑出聲來,夏滿江一聽,更得意了,“山風妹,到時你可別跟我搶!”
常嵐說道:“要是論噁心人,整個泌尿外科都得向你看齊。”
歡聲笑語中,吳海的手術完成。
在夏滿江撤下膀胱鏡之後,徐慎停止了右美託咪定的泵注,隨後拍了拍吳海的肩膀,輕聲喊道:“吳海,醒一醒!手術做完了。”
被徐慎這麼一拍一喊,吳海睜開了眼睛,說道:“做完了?”
椎管內麻醉的病人,在無特殊情況時可以直接送返病房,像這種病人一般都由房間內的麻醉下級醫生去送。
比如今天第8手術房間的下級醫生就是皮凱凱,他將和護工阿姨一起把病人送回病房。
不過,徐慎還是先走到了手術室門口。
吳海女兒就坐在家屬等候區第一排,手術室大門每開啟一次,她就要站起來望一望是不是自己的父親出來了。
這一次,吳海女兒看見了徐慎的身影,一眼便認出他來,趕緊跑了過來,“醫生!你是我爸的麻醉醫生吧!我爸怎麼樣了?”
徐慎指了指後面不遠處的平車,“你父親馬上出來,但我有一件事情需要給你交待。”
吳海女兒點點頭,正準備回話時,但此時平車已經到了手術室門口,皮凱凱和護工阿姨開始更換外出白大褂和一次性鞋套。
吳海女兒便忍不住一步上前,先和自己的父親打起了招呼,“爸!你怎麼樣啊?痛不痛?”
吳海語氣鎮定地答道:“一點不痛!我進去打了一針,睡了一覺,手術就完了。”
“謝謝醫生!”吳海女兒用感激的目光看著徐慎,隨後又有些不好意思地說道:“醫生,剛才你想說什麼?我看到我爸有點激動,不好意思。”
“沒事沒事,應該激動。”徐慎擺擺手,認真說道:“病人回去之後要保持去枕平臥6個小時,也不能抬頭。”
吳海女兒眼神有些疑惑,但還是回答道:“嗯……好的。”
似乎是看到了對方的疑慮,徐慎又解釋道:
“因為你父親打了一個腰麻,現在他腰上有一個很細小的穿刺微孔,但我們還是為了預防因為腦嵴液從這個小孔中漏出而導致的頭痛,所以需要你父親術後去枕平臥,減少這種腦嵴液漏的發生可能。”
吳海女兒大概明白了意思,便點了點頭。
一旁的皮凱凱倒是聽得認真,用力點了點頭,隨後把吳海送回了病房。
折騰完程有建和吳海這兩臺膀胱鏡手術之後,此時已是午飯時間。
徐慎先讓皮凱凱去吃飯,結果這小胖子不到10分鐘就回來了。
徐慎疑惑道:“凱凱,今天食堂就這麼難吃?”
“我得趕緊回來準備下一臺手術呢。”皮凱凱笑著,又將小算盤打了起來。
只見皮凱凱一本正經地分析道:
“如果下一臺手術是4床袁樂森,那麼就是腹腔鏡睪丸下降固定術,肯定是需要全麻的,我就可以插管或者插喉罩了。”
“如果是14床陶恩昌,就是音晶部分切除術,到時師兄你就先帶我上手摸一摸他的嵴柱結構吧?”
“如果是28床姚麗,就是經皮腎鏡碎石取石術,我記得這個手術需要做動脈穿刺,我也可以……可以摸一摸博動了吧?”
徐慎心裡明白,皮凱凱現在迷戀於臨床麻醉的各種技能操作,就如同才獲得“喧囂”系統時的自己那樣。
典型的“我全都要”。
於是,徐慎笑道:“怎麼只是摸呢?我等會兒帶你上手。”
皮凱凱這下徹底開心了,只盼著手術病人能早點送下來,“師兄,那你先去吃飯吧!”
飯後,徐慎一進第8手術室,皮凱凱就遞上了病歷本,“師兄,下一個病人是4床,做睪丸下降的,我們給他插喉罩還是氣管導管?”
徐慎接過病歷本,說道:“喉罩就可以了,就用我們常用的那種‘中式裝備’吧,順手一點!”
皮凱凱回答道:“嘿嘿,我都準備好了。”
等徐慎簽字回來,一切已準備就緒。
建立好靜脈通道的袁樂森正躺在手術床上,身上也接好了心率、血壓和氧飽和度的三大基本監測。
皮凱凱位置坐定,就在袁樂森的頭部,等著徐慎發話開始麻醉。
一旁拿著誘導藥物的常嵐問道:“開始麻?”
徐慎點點頭,隨後依次口述了誘導藥物的推注順序和劑量。
皮凱凱很認真地進行著麻醉誘導環節,扣面罩,控制呼吸,給氧去氮,置入喉罩,聽診雙肺,調整呼吸引數,膠帶固定,保護眼睛,最後還把袁樂森稍稍後仰的頭顱進行了復位。
做完以上操作之後,皮凱凱已經微微出汗,但還是一片欣喜地問道:“師兄,我有哪裡需要改善的嗎?”
看完皮凱凱緩慢但認真的操作,徐慎眼中閃出幾行橙字。
【臨床:E段
體力:D段
溝通:D段
責任:B段
教學:E段
科研:E段】
沒有衍生技?但似乎也不那麼重要。
至於這個醫生六維,應該也不是一成不變的傻瓜數值。
徐慎笑道:“凱凱,你做得很好,但也要保持努力。”