徐慎大腦開始飛速分析。
無痛分娩就是使用低濃度局麻藥的硬膜外麻醉。
硬膜外麻醉,指將導管置入硬膜外間隙,然後將局麻藥注射其中,以此對相應嵴神經根產生麻醉效果。
相對於硬膜外導管來說,硬膜外間隙完全具備足夠的容納空間。
而現在,10床產婦的硬膜外導管在起背部埋得非常緊,像是被某種東西卡住了一樣,變得無法輕易拔出。
錯不了,現在這根硬膜外導管就是有扯斷的風險!
徐慎立即停下向外抽的動作,開始思考起來。
像10床產婦這種肥胖的病人,確實很容易發生這類硬膜外導管卡壓事件。
因為肥胖,在進行硬膜外穿刺時,麻醉醫生就很容易被迫改變穿刺的進針角度。
而在完成硬膜外置管後,這類肥胖患者體位發生改變,又會導致硬膜外導管被關節突等結構卡住。
正當徐慎暗自確認10床產婦的情況時,何必紅領著皮凱凱進來了。
“師弟,怎麼回事?”何必紅問道。
徐慎站起身來,看著何必紅的眼睛,“師姐,管子有一點緊。”
何必紅一下就讀懂了徐慎的眼神,語氣也謹慎起來,“好,我看一看。”
何必紅戴上手套,替下徐慎的位置,也捏住硬膜外導管往外一抽。
只是這麼輕輕一抽,何必紅就鄒起了眉頭。
是真的很緊。
硬膜外導管拔出困難時,首先就是切忌強行拔出。
於是,何必紅停住了動作。
10床產婦的確是何必紅親手操作的無痛分娩,實施時間是前天。
何必紅對10床產婦也有幾分印象,也是因為她比較肥胖。
在實施無痛分娩的過程中,何必紅改變了好幾次進針方向,最後才穿刺到位。
隨後進行硬膜外導管置管時,相比其他病人,何必紅也感覺10床產婦的置管稍顯困難。
考慮到10床產婦的體重,這種困難也算是常見情況。
所幸置管完畢之後,10床產婦的硬膜外阻滯效果完全能夠滿足鎮痛需求,何必紅也就把這件事放下了。
現在的情況,相當於攤子已經完全鋪開而且效果不錯,但就是很難收回來。
何必紅想了想,打算跟家屬和病人做實情溝通。
“好了,你先平躺回來。”何必紅拍了拍10床產婦的後背。
等10床產婦躺好之後,家屬先問道:“醫生,我媳婦的管子取出來了?”
何必紅搖搖頭,說道:“沒有取出來,她的管子被卡住了。”
家屬立即質問道:“卡住?那怎麼辦呢?”
何必紅心裡想的是:問我怎麼辦?只有手術了……
事實上,如果碰到硬膜外導管難以拔出的情況,最直接的辦法就是透過手術的方式來取出導管。
比如椎間孔鏡下取出導管,甚至直接切開椎管取出導管。
手術方法大都可以達到取出導管的目的,但也會帶來相應的問題。
最直觀的問題就是會給患者帶來額外的醫療行為和費用,甚至會引起醫療糾紛。
所以,不到萬不得已時都不會採取手術取出的辦法。
但何必紅心裡明白,無論是怎樣的說辭,10床產婦的硬膜外導管是由自己親手置入,這是如何也不能改變的事實。
因此,何必紅想了又想,決定馬上和家屬溝通一下10床產婦有需要手術的可能。
正想開口時,一旁的徐慎卻提前說道:“一般來說,碰到這種硬膜外導管發生卡壓的情況,是需要手術取出的。”
家屬一聽要手術,一下就急了,“手術?什麼手術!這根管子可是你們放進去的!而且放的時候你們也沒說會取不出來!早知道我們就不打無痛了!”
家屬的話如同一把利刃,刀刀都砍向何必紅。
確實,在實施無痛分娩前的簽字過程,何必紅也是一時圖快,就沒有過多地跟家屬溝通硬膜外麻醉的併發症。
此時在家屬這麼一連串質問之下,何必紅只感覺陣陣壓力湧來,搞得她頭皮發麻。
不過徐慎也是,怎麼把話說得這麼直接……
換作我是家屬和病人,一時之間也接受不了啊。
何必紅只好在解釋道:“我們可以多試幾次,不一定就非要手術,手術只是最後的辦法……”
但家屬已經只認徐慎的話,也就打斷了何必紅的解釋,“最後的辦法?是不是只有這個辦法啊?”
何必紅答不上來了。
“還有一個辦法,只是需要你們配合,特別是10床的配合。”徐慎突然說道。
半是疑惑半是無奈,10床產婦吐出一句話來,唉,“醫生,我一定配合,你們說什麼就是什麼吧!”
“行,你能配合就好!”徐慎語氣十分鎮定,隨後對皮凱凱說道:“凱凱,你留在這兒和師姐一起看著病人,我去找點東西就回來。”
皮凱凱頗為慎重地點了點頭,“師兄,你去找吧,我就跟著師姐,哪兒也不去。”
皮凱凱雖然臨床經驗不多,但也意識到眼前這件事情可大可小。
如果按照師兄說的辦法,現在就把硬膜外導管取了出來,那麼這件事就算告一段落,家屬和10床產婦自然不會有什麼意見。
但如果連師兄的辦法也不可行,而最終不得不透過手術的辦法來取出導管……這事情也許就大了。
真需要手術的話,就需要骨一科出手,那就是一系列的事情:會診、轉科、麻醉和手術。
以上的諸多事情加在一起,需要醫患雙方付出額外的時間、金錢和精力。
而且醫患溝通做得好便罷,做不好就是一場醫療糾紛。
皮凱凱突然明白為什麼師兄讓自己留下來,是為了保護好師姐啊!
何必紅心裡倒是想通了很多,碰上這種情況,她心裡忍不住開始分析自己的所作所為。
第一,實施無痛分娩前,對病人的身體評估不夠準確,過於信賴自身的硬膜外技術。
第二,沒有進行詳細的醫患溝通,導致現在與家屬溝通困難,毫無回旋餘地。
第三,臨床工作還是操之過急了,往往就是忙中出錯。
第四,最近該上寺廟燒燒香了……
不過,徐慎師弟說他有辦法……
師弟這個人,平時是有些嘻嘻哈哈的,但好像總是很可靠?
眼下也只有指望他了。
一時間,10床產婦、家屬、皮凱凱和何必紅各懷心事,所有人都安靜了下來。
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