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第76章 術後鎮痛不足?

聽完張大超的描述,宋北望滿不在乎地說道:“這有什麼稀奇的?麻醉恢復室的病人發生躁動,多數是因為術後鎮痛水平不足!”

李大偉、張大超和皮凱凱都點了點頭,宋北望看在眼裡,很是滿意。

但徐慎不這麼認為,只是他還在觀察,收集資訊。

首先,迴腸還納術,一般是不會產生如此劇烈的術後疼痛。

而且這種痛感源於腹部的病人,不可能表演“仰臥起坐”,那樣只會加大腹部受力,進一步使疼痛加重。

如果是因為腹部疼痛,病人多數會採取側臥、平臥的方式來緩解痛感。

徐慎翻開病歷本,看了看老大爺的基本資訊。

先是基本的住院資訊:邱國安,男,73歲,直腸癌術後6月,全麻下行迴腸造口還納術。

再是麻醉記錄單:手術時長2小時50分鐘,麻醉時長3小時35分鐘,術中血流動力學平穩,無其他特殊情況,無特殊用藥。

這麼一看,除了手術時間長一些,確實沒有特殊情況。

難道真是術後鎮痛不足?

想到這裡,徐慎再看了一下術後鎮痛泵配方:舒芬太尼90μg+酮咯酸氨丁三醇150mg+託烷司瓊10mg。

術後鎮痛泵,麻醉科專屬醫療物品之一,通常是一個塑膠的密封小瓶,內有藥物,主要作用是為手術病人提供術後鎮痛。

按照給藥方式,又可分為靜脈給藥和椎管內給藥兩大型別。

發展到如今,靜脈給藥已經成為了主流的術後鎮痛泵。

比如這位邱國安老大爺的術後鎮痛泵,就由三類經典藥物構成。

首先,舒芬太尼,強效阿片類藥物,是術後鎮痛泵發揮鎮痛作用的主力軍。

其次,酮咯酸氨丁三醇,非甾體抗炎類藥物,可減少阿片類藥物的用量,是提供術後鎮痛作用的副手。

最後,託烷司瓊,五羥色胺拮抗藥物,無鎮痛作用,但可產生鎮吐作用,以此對抗阿片類藥物引發的噁心、嘔吐。

邱國安的術後鎮痛泵裡就裝著上述三種藥物,並且已溶解至100ml生理鹽水。

並且,這款術後鎮痛泵的背景輸注速度為2ml/h,即通常情況下可維持術後兩日的鎮痛需求。

接著,徐慎檢查了術後鎮痛泵的開關,也是處於開啟狀態。

隨後,徐慎對宋北望說道:“宋老師,這個病人術後躁動的原因應該不是鎮痛不夠吧。”

“怎麼可能?我剛才也看了他的病歷資訊和麻醉過程,他現在除了術後鎮痛不足,還能有什麼原因?”宋北望對自己的判斷很自信。

“我不知道。”徐慎的回答很乾脆,“我還在找原因。”

宋北望笑道:“不知道?那你就在一旁看著,看我是怎麼給他調整過來的。”

徐慎不做聲了,只是在一旁觀察著事態發展動向。

此時,鎮靜狀態下的邱國安監護儀顯示:心率65次/分,血壓114/67mmHg,氧飽和度97%。

與剛才躁動狀態下相比,邱國安的心率和血壓都有所下降,且迴歸到正常範圍。

躁動狀態好比是一種機體處於興奮狀態的異常運動,同樣在交感神經作用下,機體反應會表現為心率增快、血壓升高和呼吸加快。

這解釋得通,但關鍵是哪裡來的刺激呢?

正想著,只見邱國安睜開了雙眼。

宋北望迎了上去,“你感覺怎麼樣?是不是好了很多?我們給你加藥啦,你好好休息一下吧!”

如果邱國安真是鎮靜、鎮痛不足,那麼憑剛才宋博士“神仙水”的一過性作用,也的確可以提高病人的舒適度。

但是,邱國安還是老樣子,嘴裡喊著:“我要起來!快!你們讓我起來啊!”

一邊喊著,邱國安一邊就要掙坐起來。

與剛才一樣,老爺子的力氣已完全恢復,但還是近乎失去理智一般,一副我就是拼了這條老命也要下床的樣子。

“你們快把他按住!”宋北望指揮著李大偉和張大超。

有了徐慎傳授的按人經驗,這一次李張二人直接控制住了邱國安上身的發力關節,老大爺的上半身便動彈不得。

但邱國安下半身還能動啊,他的雙腿一陣亂蹬,直接把放在床尾的病歷本給踢到了地上。

塑膠制的病歷本被踢到地上,發出“啪”的一聲,給一旁的皮凱凱嚇了一跳。

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“皮凱凱,你還愣著幹什麼?趕緊抽藥啊!”宋北望大聲吼著,“徐慎!你來把他腿給按住!”

的確,在這種情況下,第一步是要控制住躁動的病人。

一旦發生墜床事件,那麼很有可能導致其他外傷,比如各類骨折、顱腦外傷等,到時就可比術後躁動麻煩得多。

於是,徐慎也一步上前,按住了邱國安的雙膝。

此時的邱國安,肩關節、肘關節和膝關節都被按住了,只剩下腦袋和屁股在不斷地扭動。

他一邊扭,一邊大喊:“讓我起來啊!你們按我幹嘛?為什麼不讓我起來?”

一陣扭動和喊叫之後,邱國安的腦袋和屁股又開始奮力抬起和落下,把平車撞得框框作響。

屁股撞一撞問題不大,可腦袋不行啊!

徐慎看了一眼監護儀:心率122次/分,血壓164/92mmHg,氧飽和度99%。

從邱國安的表現和監護儀來看,他甚至比上一次躁動時更亢奮了!

“拿藥來啊!皮凱凱,你快把他腦袋按住!”宋北望有點慌了,要是撞出什麼問題來,到時麻煩可就大了!

皮凱凱再一次把抽好的藥遞給了宋北望,然後按住了邱國安的腦袋。

於是,四人按著躁動無比的邱國安,一人拿著注射器的場面誕生了。

宋北望快速推著藥物,只見一管“神仙水”下去,邱國安不斷抬起又重重落下的屁股逐漸失去了力量。

頭部的皮凱凱、兩側的李張二人和下半身的徐慎,也都鬆手了。

皮凱凱鬆手之後,又走過去把病歷本撿了起來,此時他已經開始微微喘氣。

徐慎貌似在檢查邱國安的各處關節有沒有被按壞,掀起被子一陣上下打量著他的身體。

李大偉一陣恍忽,呢喃道:“我們這是在殺豬呢?”

張大超接話道:“像配種。”

宋北望聽到這話,怒道:“你們說的什麼鬼話!不知道尊重一下病人?”

李大偉被罵醒了,嘴上也是沒說什麼。

但張大超不樂意了,心想自己反正也不是麻醉專業的,宋大博士以後也管不著自己。

於是,張大超頂撞道:“宋老師,你別站著說話不腰疼,這老爺子力氣大得很!我們剛才都快按不住了!”

宋北望眼睛一瞪,就準備發作。

張大超這會兒頭鐵得厲害,心想你不會處理就別瞎處理,還連帶我們一起受累幹什麼。

兩人正要大幹一場時,一旁的徐慎緩緩放下了被子。

接著,徐慎一句話止住了將要爆發的爭吵,“我知道是怎麼回事了。”

一聽這話,其餘四人幾乎是同時問道:“怎麼回事?”

徐慎看著平車上已經再次入睡,但面容有些痛苦的邱國安,笑道:“我會讓他親口說出來。”