X線的照耀下，造影劑宛如墨色的洪濤一般，沿著患者主動脈蜿蜒流下，毫無滯澀地流淌過了主動脈破裂的地方。
這一刻，主動脈的兩側，明亮而清澈。
一如河流兩旁，那樸實而堅固的山巒。
眾人無論如何凝神細瞧，在螢幕上也捕捉不到哪怕一絲一點的黑霧。
一種欣喜在所有人的心底油然而生。
成功了！
破裂的地方被堵住了！
所有人的臉上緊張的神色立刻消散於無形，取而代之的是一抹發自內心的欣喜。
“鄭總。”楊文的臉上已經寫滿了成功的喜悅：“我們成功了。”
“嗯。”鄭毅點了點頭，臉上的肌肉勾勒出了一抹笑意。
但是成功不代表放鬆，鄭毅立刻看向了一旁的監護儀。
監護儀的螢幕上。患者的血壓正在以緩慢而穩定的速度回升。
“患者目前的血壓已經不往下掉了，隨著血液制品的輸注，患者的血壓已經開始回升了。”麻醉師的聲音同樣充滿了欣喜。
但是短暫的成功與喜悅，並不代表著大家可以現在就放鬆下來。
所有人的心裡都清楚，手術還沒有做完。
“等到血壓穩定一些，立刻把患者送往手術室。”鄭毅在楊雯的幫助下，一邊進行著橈動脈和股動脈的加壓包紮，一邊對麻醉師說著：
“全靠你了。”
“放心。”麻醉師回應著鄭毅：“包在我身上。”
導管室內，大家目不轉睛地盯著監護儀上逐漸恢復的血壓。
55/25mmHg。
……
60/30mmHg。
……
80/40mmHg。
……
在麻醉師的操作下，患者的血壓節節攀升。
終於，血壓穩定在了100/60mmHg。
這個血壓已經完全屬於正常範圍內了。
“誰方便先去按一下電梯。”此刻的鄭毅好像化身成了這間介入導管室中的王者。
“我去！”安慧應了一聲，便朝著導管室外面跑去。
“準備轉運。”
這四個字彷佛按下了一個機器的啟動鍵，所有人立刻緊鑼密鼓地開始了工作。
麻醉師迅速地將患者的氣管插管從導管室的呼吸機上拔了下來，連線到了自帶氧氣瓶的轉運呼吸機上。
導管室的護士趕了過來，伸手幫忙將患者的吊瓶和血袋舉了起來，避免回血。
“來，準備搬運！”
“一、二、三、走！”
眾人小心翼翼地抬起患者，將患者從介入導管床上平移到了平車上。
出發！
鄭毅推著轉運呼吸機，麻醉師負責扶著患者口中的氣管插管。
其他人幫忙推著平車，急速地朝著導管室外走去。
前進的時候，護士穩穩地把著車頭的位置，避免轉運的時候，平車顛覆得過於劇烈，對患者造成不好的影響。
穩點，穩一點，再穩一點。
快點，快一點，再快一點。
在所有人心中的默唸聲中，平車跨出了導管室的大門。
“這裡！這裡！”
大門旁邊不遠處的電梯中。AH正一隻腳踩在電梯裡面，避免電梯門關上。
看到大家出來，安慧連忙揮手，大聲地招呼著眾人。
“來了！”
“其他患者和家屬讓一讓，謝謝！”
手裡還推著呼吸機的鄭毅應了一聲，眾人七手八腳地帶著平車衝進了電梯裡。
電梯門緩緩關上。
電梯牆壁上，代表著手術室的頂層按鈕亮起。
手術室裡，周蕾早已經準備好了手術器械，嚴陣以待。
“鄭總。”看到平車進來之後，周蕾立刻把目光投向了鄭毅：“直接消毒，準備開胸探查嗎？”
“先消毒，我看看情況再說。”鄭毅火速回答道。
“看看情況？”周蕾的表情微微一凝，隨後臉上又多出了一抹明了：
“鄭總，是不是要準備胸腔閉式引流的東西？”
“是！”鄭毅對著周蕾豎起了大拇指。
“馬上就好。”周蕾點頭，飛速地準備起了新的器械。
“我去準備胸瓶。”楊雯也立刻跟上。
“準備抬患者了！”不知道哪位嚷嚷了這一嗓子，旁邊其他的手術室護士們紛紛湧過來幫忙。
“鄭總。”看到鄭毅也準備過來幫忙抬患者，一名護士轉頭對鄭毅說道：
“你先去刷手消毒吧。”
“搬運患者和擺體位這種事情，我們來和介入室的姐妹們弄就行。”
“辛苦了。”鄭毅深知，這種時刻不需要毫無意義的客氣。
藉著這個機會騰出了手，鄭毅立刻到了手術間外面的水池邊進行刷手消毒。
刷好了手，鄭毅重新進入到了手術間。
此刻患者已經安靜地躺在了手術間床上，四肢伸展擺好了體位。
旁邊，介入導管室的護士正在和手術室護士進行工作交接。
“果然，人多力量大啊。”鄭毅心中由衷地感慨道。
很快，交接工作完成，介入導管室的護士正式離開。
她們也還有接下來的工作要去完成。
而對於這位患者。
從現在開始，就是手術室的時刻了。
鄭毅站在患者身旁，接過了周蕾遞過來的卵圓鉗子。
還有用無菌小鐵碗盛裝的，浸透了碘伏的紗布。
用卵圓鉗夾起碘伏紗布，鄭毅的動作熟練而輕柔。
黃棕色的碘伏在患者的胸壁上開始塗抹。
以術區為中點，消毒順序從內到外螺旋形消毒。
消毒範圍以術區為中心十五公分。
消毒次數兩次，第二次消毒範圍略小於第一次消毒範圍。
消毒完畢。
鋪巾、鋪手術單。
這些無數年傳承下來的經驗和規範，在鄭毅的手中信手拈來。
看著無影燈下的術區，鄭毅忽然感覺這一幕好像有些熟悉。
這一次，手術的醫生，依然只有鄭毅自己一個人。
旁邊，依舊是待命準備的楊雯。
甚至連在床頭緊盯著麻醉機和監護儀的麻醉師，看起來也似曾相識。
這一幕，和自己在胸痛中心裡做第一臺手術的時候，場景是何其的相似。
“那麼這一次，也一定同樣會成功。”鄭毅在心裡輕聲唸叨著，看向了楊雯：
“超聲機幫忙推過來，給我用一下。”
“好的。”
楊雯先將超聲耦合劑塗在了超聲機的探頭上，旁邊的周蕾將無菌袋子套在了超聲機的探頭上。
耦合劑的作用的排除探頭和接觸部分的氣泡，提升影象清晰度。
這樣，不但保證了手術的無菌，袋子和超聲探頭之間也不會有縫隙，影象也會更清楚。
至於皮膚表面沒有耦合劑怎麼辦？
碘伏，同樣是良好的耦合劑。
探頭被周蕾拍在了鄭毅手心，鄭毅將超聲機的探頭放在了患者的左側胸腔。
輕輕調整著手裡的探頭的角度和位置，鄭毅口中唸唸有詞：
“左側胸腔積液。單純從密度來看，考慮是積血可能性大。”
“部分積液有些實性改變，看樣子應該是凝血塊。”
“還可以看到部分肺葉被壓縮實變。”
“在積血裡可以看到部分肺葉在漂浮。”
鄭毅將超聲機的探頭收好，用手在超聲探頭最後的落點上輕輕捏了一個印記作為標記。
“手術刀片給我。”對著周蕾伸出了手。
“收到。”
柳葉刀被周蕾準確地拍在了鄭毅的手掌心。
手裡拿著柳葉刀，鄭毅將刀尖對準了剛剛標記的位置。
左側腋中線第四肋間。
就是這裡了。
瞄準位置，鄭毅在腦子裡回憶著剛才超聲探頭的角度。
與皮膚切線垂直後，向背側傾斜25度。
就是這樣。
鄭毅手裡的刀片輕輕一斜。
然後往裡一插。
刀尖刺破了皮膚，鄭毅的動作卻沒有停下。
表皮層、真皮層、皮下組織……
刀尖如同勢如破竹般將一層層的組織切開分離。
一直觸碰到了充滿彈性而堅韌的組織，鄭毅才停下了手裡的動作。
到肋間肌了。
不能再繼續了。
用鋒利的刀片一刀戳下去倒是方便快捷，但是萬一手抖把哪個血管給割破了。
那可就是捅了大婁子。
“給我一個20號的粗胸管，胸管裡帶上導絲。”鄭毅再次對著周蕾伸出了左手。
啪。
胸管被周蕾有力地拍在了鄭毅左手的掌心。
握住了手裡的胸管，鄭毅再次對周蕾又伸出了右手。
沒等鄭毅開口，一樣東西便被周蕾送入了他的手心。
啪。
這一次拍到鄭毅手裡的，是一把大號止血鉗。
“真好。”
感受著手裡準確無誤的器械。
鄭毅不由得在心裡感嘆了一聲。
將止血鉗合上夾閉，鄭毅將止血鉗的尖端對著刀口一點點深入進去。
很快，鄭毅的手就遇到了阻力。
那是來自肋間肌和胸膜的隔閡。
鄭毅手上的動作並沒有停下。
屏息，凝神，用力。
夾閉的止血鉗像是一把沒有開刃的尖刀一樣，繼續向著患者胸腔深處前進。
這個操作，學名叫做鈍性分離。
說白了就是硬撕。
聽起來很暴力，但是這個技術能夠流傳這麼多年，自然有它的道理。
那就是不容易戳破血管。
一個寸勁過後，一種強烈的落空感，從鄭毅的手上傳了過來。
這一刻，止血鉗終於突破了肋間肌和胸膜的阻礙，和胸腔成功的匯合。
鄭毅的手輕扣，夾閉的止血鉗被鄭毅開啟。
隨著止血鉗逐漸張開，止血鉗兩側的牽拉下，肋間肌和胸膜發出了痛苦的撕裂聲。
那個被止血鉗尖端戳破的小洞，逐漸被擴張，硬生生地撕出了一條縫隙。
就在肋間肌和胸膜被撕裂的這一瞬。
鄭毅左手裡的胸管迅速地插入。
然後右手的止血鉗迅速撤出，用止血鉗輕輕含住了胸管。
不用鄭毅開口，在旁邊早已經準確就緒的楊雯，已經手裡拿著胸瓶，等在了床邊。
鄭毅一把拽出胸管裡的支撐導絲，止血鉗用力一夾。
將胸管徹底夾閉後，鄭毅將胸管的末端甩給了楊雯。
楊雯立刻將胸管連線上。
“松吧。”楊雯的聲音響起。
鄭毅鬆開止血鉗，一大股鮮血帶著凝血塊順著胸管洶湧而出，不斷流入了胸瓶裡。
胸屏裡澄清無色的無菌鹽水很快就被鮮血染成了紅色。
“一個胸瓶肯定不夠，再準備一個胸瓶。”看著胸瓶很快便被流出的鮮血填滿了大半。並且胸瓶裡面的液平面還在不斷上升，鄭毅趕忙說道。
根據剛剛超聲的結果來看，患者的胸腔積液可能會有2～3個胸瓶那麼多。
“好。”楊雯有力的點頭。
在第一個胸瓶被裝滿的那一刻，楊雯立刻拿著另一個胸瓶連線而上。
直到第二個胸瓶也被灌滿了大半的時候，胸管裡面的鮮血和血塊才停止了湧出。
“超聲再給我用一下。”鄭毅沉聲說道。
現在，就是決定患者是否真的需要開胸探查的時刻。
鄭毅之所以選擇先進行左側胸腔引流，是因為患者左側胸腔裡面的積液應該都是鮮血。
這些血液的來源，就是主動脈破裂之後，出的血進入了左側的胸腔。
這樣，在自己將主動脈破裂封堵之後，現在胸腔裡按理說不應該再會有繼續出血。
在這個基礎上，之所以需要進行開胸探查，最主要的原因，就是要把患者左側胸腔裡面的血塊給清理乾淨。解決血塊太多無法吸收，所繼發的感染、肺炎等問題。
按照剛剛在介入導管室的結果來看。
患者目前的主動脈破裂已經被封堵得很好了。
在這種情況下，可以患者的左側胸腔先放一個比較粗胸管進行一試。
如果單憑這個引流管，能將患者胸腔裡面多數的血塊和血液順利引出來。
而殘留的血液不多，達到人體能夠自然吸收的程度。
那麼患者就不必要遭受這次開胸探查的痛苦。
可是現在引流瓶裡的血液和血塊，只引出了一瓶半多一些。
和鄭毅的估計相去甚遠
那很有可能，胸腔裡還有凝固的血塊沒有辦法引出來。
如果這一次超聲看，胸腔裡還是有很多沒引出來的積血和血塊，那就真的要開胸了。
超聲機的探頭，再一次地塗上了耦合劑，套上了無菌袋後，被鄭毅小心翼翼地放置在患者的左側胸壁處。
扭過頭，鄭毅的手上微微的調整著探頭的角度和位置。雙眼目不轉睛地注視著。超聲機螢幕上的畫面。
螢幕上，患者的肺葉張開了許多，但還是有很多看起來凝固的東西在胸腔裡一動也不動。
“不行，還是有殘留的東西。”鄭毅輕輕地滴咕著：
“量還不太少，估計能有將近1200毫升。”
“從超聲影象上來。這些殘留的東西應該都是凝固的血塊。”
“這種情況下應該很難透過胸管把這些東西給引出來。”
“鄭總，準備開胸？”周蕾試探著問道。
“先等一下，我再想想。”鄭毅眨了眨眼，繼續思索道。
雖然在圖書館的訓練之中，鄭毅對於這種開胸手術已經是十分的熟練了。
但是此刻他的心中，並不是十分地想為這位患者做開胸手術。
讓患者經歷最少的痛苦，而取得最好的效果，是每位醫生應該追求的事情。
手術這種東西，哪怕自己做得再精巧，再熟練，對患者也是有損傷的。
如果能有對患者損傷更小，但是還能把問題解決的方法。
這又是一件何樂而不為事情呢。
“患者的出血時間還不是很長。”鄭毅輕輕唸叨著：
“血塊形成的原因是凝血途徑的啟用。”
同時，鄭毅的眼睛不自覺地在手術室當中的每一個人的面前掠過。
在目光掠過楊雯的時候，對應的目光微微一停，腦子裡面好像有一個想法閃過。
但是這個想法一閃而逝，彷佛是池塘裡的泥鰍一樣，等到鄭毅一伸手想抓的時候，無論怎麼抓都沒有抓住。
“穿山甲到底說了什麼呢……”鄭毅一邊思索著，目光停留在楊雯的臉上，並沒有移開的意思。
“鄭總，你這麼看著我幹嗎呀？”被鄭毅這麼直勾勾地盯著，楊雯有些不自覺地臉紅了。
“沒什麼。”鄭毅的面容上還有著一點點的疑惑和不解。
自己對楊雯的認知還停留在楊雯的工作能力上。
那麼剛才自己看到楊雯時，腦子裡所冒出來的想法，肯定和楊雯從事的工作有關係。
“楊雯曾經從事過介入工作。並且也曾經從事過體外循環相關的工作。”鄭毅繼續冥思苦想。
但是這些工作和這位患者的情況，到底是什麼關係呢？
介入工作需要用到造影劑，需要用到導絲導管，有時候還會用到血管內超聲。
但是這和體外循環的工作沒有任何相互重疊的地方。
因為從事體外循環工作的時候，需要用到的東西則是體外循環管路和各種插管。
在進行體外循環轉機前，需要對患者進行肝素化。
在進行肝素化之後，等到患者手術結束，可以使用魚精蛋白來中和肝素，解除肝素化。
等一下，肝素化？
對了！
鄭毅的腦海裡，一股靈光一閃而逝。
“肝素！”鄭毅看著楊雯，眼睛裡迸發出了火花：“就是肝素！”
“什麼？”楊雯看著鄭毅突然激動的眼神，有些不明所以。
“我想到辦法了！”鄭毅的眼睛的火花逐漸綻放成了璀璨的光彩。
肝素是由葡萄糖胺，L-艾杜糖醛苷、N-乙醯葡萄糖胺和D-葡萄糖醛酸交替組成的粘多糖硫酸酯，因為首先從肝臟發現而得名。
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實際上，它不僅僅存在於肝臟中，也存在於肺、血管壁、腸黏膜等組織中，是動物體內一種天然抗凝血物質。
現在醫療上所使用的肝素，多是透過牛肺或豬小腸黏膜提取的。
而肝素在醫療上最主要的用途，同樣也是抗凝。
最難能可貴的是，作為一種抗凝劑，肝素在體內外都有抗凝血作用。
“周蕾。”鄭毅又一次伸出了手：
“幫我準備一支肝素，溶到500毫升生理鹽水裡。”
“用50毫升的大注射器先給我抽一管肝素鹽水後直接給我。”
“帶不帶針頭？”作為一名具備執行力的器械護士，周蕾明白在瞭解術者需求的前提下，最寶貴的素質就是關鍵時刻不要多問無效問題，不要浪費時間。
“帶。”
“好的。”
大號的注射器握在右手手心，鄭毅左手用超聲瞄準了患者胸腔內血塊堆積的地方。
瞅準了穿刺位點，鄭毅右手的針頭緩緩從皮膚刺入。
“鄭總。”楊雯看著鄭毅：“這樣行嗎？”
“應該可行。”鄭毅並沒有因為楊雯的問題而分神：“如果實在不行，我們真的就只能開胸了。”
超聲影象中，針頭緩緩地刺入到了血塊的位置。
鄭毅輕推注射器，肝素鹽水被注射到了患者的胸腔之中。
注射完畢，鄭毅抬手輕輕回抽，卻並沒有感受到有血液可以回抽出來。
“稍等一下，等待肝素起效。”
雖然理論上說，肝素注射之後即刻就會起效。
但是那麼大的凝血塊，就算肝素徹底發揮作用，也需要一些時間。
鄭毅將超聲機的探頭對準了患者胸腔裡血塊的位置，目不轉睛地看著超聲裡的影象。
一分鐘，血塊一動不動。
兩分鍾，血塊依舊保持著原模原樣。
三分鐘，血塊似乎有些微微的晃動，但是總體並沒有太大變化。
四分鐘，……
五分鐘，……
一直到了第七分鐘，超聲影象中的血塊，終於開始了輕輕地晃動。
“有作用！”鄭毅的臉上閃過了一抹雀躍。
“用追加肝素，再來一針嗎？”周蕾問道。
“先不用，看看效果再說。”
既然肝素發揮了作用，現在需要的，就是耐心地等待。
在鄭毅的目光中，超聲機影象中的肺葉，正在隨著呼吸機的運作一縮一張。
在肺葉的活動下，那些血塊也晃動得越來越頻繁。
“那我先去準備胸瓶。”楊雯抱著胸瓶和無菌鹽水等在了旁邊。
“快掉下來啊，快啊！”鄭毅的目光看著超聲機裡已經開始搖搖欲墜的血塊的，心裡在發出無聲的吶喊。
在鄭毅期盼的目光中，一小塊血塊從胸腔的邊緣脫落而下，順著引流管慢慢淌下。
掉了，它終於掉了。
這塊掉下來的血塊，彷佛成了被推倒的第一塊多米諾骨牌。
超聲機中，一塊又一塊的凝血塊正“譁啦啦”地脫落。
一股血塊帶著鮮血順著胸管又一次的傾瀉而出。