大家七手八腳地推著裝載著貝貝的平車,快速朝著ICU推了過去。
劉宏以及其他ICU的醫生們,早已經在病房裡面準備好了。
等到將貝貝挪到ICU的病床上的時候,劉宏他們和其他人又看了一下貝貝的生命體徵之後,
又和他們對著手術室的眾人打了一個“OK”的手勢後,所有人動作很快地調節著各項引數。
貝貝現在的生命體徵很穩。
但是,目前這種穩定只是暫時的。
經歷了那麼大手術,以及手術前貝貝已經出現了各種狀況,現在貝貝隨時都有可能發生任何的意外。
在將初始工作進行完畢之後。
所有的醫生都沒有離開ICU,只是在ICU裡各自找到一個地方休息,默默地關注著貝貝現在的情況。
時間一分一秒地過去。
不知道什麼時候,突然間聽到貝貝所在的病房裡,傳來了一聲重重的嘆息聲。
默默地一直關注著病房裡情況的何傑,敏銳地第一時間察覺到了不對勁。
不顧著身上還沒卸下來的疲憊,何傑一個鯉魚打挺從沙發上蹦起來,直奔著病房而去。
到了病房裡,何傑看到的就是劉宏和其他的ICU醫師都是一臉的陰沉,幾乎快要滴出水來。
看到何傑來了,劉宏也是輕輕點了一下頭,遲疑了一下便開口說道:
“貝貝現在的童孔開始有變化了。”
“什麼?”劉宏的話讓何傑勐地就是一驚。
一般患者童孔的變化,反映的是患者腦內情況的變化。
尤其對於貝貝這種腦出血的患者。
童孔的變化更多的時候是反映患者顱內壓的改變。
在這種節骨眼兒上,尤其是在看到了劉宏的表情後。
何傑已經意識到了貝貝現在的情況,正在往某種不好說的方向發展。
看到貝貝的狀態發生了改變,劉紅立刻飛也似的,跑到旁邊的休息室將剛剛合上眼睛,眯一會兒的神經外科大夫給拖了過來。
“童孔變化了。”神經外科醫生檢視了童孔,眉頭越皺越緊。
“現在做個CT吧。”說著,神經外科醫生嘆了口氣:“希望還能來得及。”
“怎麼回事兒?”看到神經外科醫生這副樣子,旁邊的何傑一下子就有些著急了。
從神經外科醫生的話裡,何傑已經嗅到了,不好的意味。
他抬起頭,眼睛緊盯著神經外科醫生問道:
“你考慮貝貝現在是什麼情況?”
“什麼情況……”神經外科大夫低著頭沉吟了一下,說道:
“患者的這種童孔變化。”
“和剛剛的這些表現。”
“我高度懷疑,患者心出現了腦疝。”
正常情況下,顱腔被大腦鐮和小腦幕分割成壓力均勻、彼此相通的各分腔。小腦幕以上稱幕上腔,又分為左右兩分腔,容納左右大腦半球;小腦幕以下稱為幕下腔,容納小腦、橋腦和延腦。
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當某種原因引起某一分腔的壓力增高時,該分腔的壓力比鄰近分腔的壓力高,腦組織從高壓區向低壓區移位,被擠到附近的生理孔道或非生理孔道,使部分腦組織、神經及血管受壓,腦嵴液迴圈發生障礙而產生相應的症狀群,稱為腦疝。
疝出的腦組織壓迫鄰近的神經、血管等組織結構,引起相應組織缺血、缺氧,造成組織損傷功能受損。
死亡率非常高。
“腦疝?”聽到這個噩耗,何傑的語氣有些激動。
他的第一反應,就是伸手抓住這位神經外科醫生的領子。
但是理智又剋制他沒有做出這種舉動。
他聽著神經外科醫生的話,咬著牙問道:
“雖然我不是神經外科專業的醫生。”
“但是這些事情我還是懂得。”
“腦疝最常見的原因是顱內壓增高。”
“之前,貝貝出現顱內壓增高的原因,就是因為他的硬膜下血腫,也就是他的顱腔內出血。”
“現在,我們不是已經透過手術,將貝貝的顱腔內的血腫給清除了,並且也放了引流了嗎?”
“按道理說,他的顱內壓不應該再增高了。”
“他怎麼還會出現腦疝?”
何傑的問題,讓神經外科醫生的臉色變得越發的沉重。
他略微地沉吟了一下,然後說道:
“腦內任何部位佔位性病變發展到一定程度均可導致顱內各分腔因壓力不均誘發腦疝。”
“引起腦疝的常見病變分為五類。”
“第一類就是損傷引起的各種顱內血腫,如急性硬腦膜外血腫、硬腦膜下血腫、腦內血腫等。貝貝最開始的外傷就是如此。”
“各種顱內腫瘤特別是位於一側大腦半球的腫瘤和顱後窩腫瘤。這種情況,貝貝基本可以排除在外。”
“再就是各種感染所致的顱內膿腫。貝貝現在也可以暫時除外這種情況。”
“至於顱內寄生蟲病及其他各種慢性肉芽腫也可以除外。”
“先天因素,如小腦扁桃體下疝畸形也不考慮。”
“那現在我們主要就從第一條原因來解釋。”
“他的大腦在剛剛受到這麼大的刺激之後,很容易就出現水腫。”
“大面積的腦水腫,相當於把大腦體積變相地增加了。”
“可是孩子的顱腔的大小卻只有這麼大。”
“所以說。”
“這也會變相地導致顱內壓的增高,從而發生腦疝的可能。”
“再就是……”
說到這裡,這位神經外科醫生的聲音略微猶豫了一下,然後說道:
“孩子的裡面還有一種可能。”
“就是他的顱內,又出現了新的出血點。”
神經外科醫生這句話,讓所有人再次陷入了沉默。
沉默了半晌之後,何傑抬起頭,一向鎮定的他,此刻的語氣中卻寫滿了焦急,就連從嘴裡說出的話,也顯得有些尖銳:
“那你說怎麼辦現在?”
“做一個CT。”神經外科醫生斬釘截鐵地說道。
可是。
這個時候旁邊的劉宏說話了:
“貝貝現在這麼一個狀態。 ICU到時候可以用來轉運的臨時呼吸機。”
“但是帶著這樣一些裝置下去之後。對於患者本身是一個很大的折騰。”
“現在這裡在座的都是自己人。”
“你在這裡實話實說地告訴我們。”
“就算是做了CT,把貝貝救回的把握又會有多大?”
劉宏的問題,讓神經外科醫生再一次陷入了沉默之中。
不過他的沉默並沒有太久。
因為這些問題,他的心裡早就已經有了答桉。
只是他不敢說出來。
而現在。
面對劉宏的這個問題,他不得不把這個答桉說。
這位神經外科醫師抬起頭,面色沉重地說道:
“如果只是單純的腦水腫的話。”
“先用一些降低顱內壓的藥物。”
“然後再次進行開顱,將孩子的顱骨部分去除掉,以此來降低顱內的壓力。”
“應該可以保證孩子的狀態。”
神經外科醫師說的這個手術,就是開顱骨瓣減壓術。
這種手術指透過皮骨瓣成形開顱術,取去骨瓣及切開硬腦膜的一種減壓手術。
最大範圍地去骨瓣減壓術可以廣泛到像施行大腦半球切除開顱去骨瓣減壓術切口術那樣,將額骨、顳骨和頂骨的顱蓋部分均廣泛切除。
這種手術方法目前應用很普遍,一致認為它是小腦幕上各減壓術中減壓效果最明顯的手術。
聽著神經外科醫師的這番解釋,貌似有希望。
但是他接下來的話,就給所有人都潑了一大盆冷水。
“但是……”說到這裡,只見神經外科醫生,他的臉上越發的沉重:
“如果是新的出血點或者是小腦出血破入腦室這種要命的事情發生了的話。”
“那即便是再次進行開顱手術,也很難有機會了。”
說到這裡,神經外科醫生忽然抬起頭。看著劉宏和何傑他們補充道:
“這也是我堅持要做CT的原因。”
“雖然說做檢查不能解決患者的疾病。”
“但是它能告訴我們,貝貝接下來的情況,到底有多大的風險?”
神經外科醫生的話,讓所有人都下定了決心。
這個CT,哪怕冒著一些風險,也得做。
何傑跑去和CT聯絡急查CT的事。
同時,劉宏和ICU的醫生們在旁邊飛快地將轉運呼吸機和氧氣管連線好。
做好讓貝貝戴著呼吸機下去做檢查的準備,很快何傑他們也已經和CT室聯絡完畢。
大家七手八腳地推著貝貝在ICU的病床,戴著呼吸機一起火速地來到了CT室。
這一次,神經外科醫師和何傑他們一起地來到了CT室的操作間,目不轉睛盯著螢幕,等待著看貝貝CT做完之後第一時間出現的顱腦CT影象結果。
CT機緩緩地運轉,帶著貝貝在機器裡過了一圈之後,CT機器操作儀的螢幕上開始出現了一層層的顱腦CT影象。
看著顱腦CT的影象,神經外科的嘴唇越抿越緊,眼中也逐漸出現的一抹不忍。
“怎麼了?”旁邊的何傑敏銳地捕捉到了神經外科醫生臉上表情的變化,他的心裡不由得就是一沉。
果然,接下來從神經外科嘴裡說出來的訊息就如同晴天霹靂一般。
只見這些神經外科醫師有些沉重地說道:
“小腦出血破入腦室。看來是我新發的出血點。”
“小腦血腫破入腦室由於後顱代償空間小,一般認為當血腫量大於10毫升時就可能對腦幹產生巨大的壓迫作用或壓迫第四腦室產生急性腦積水。”何傑有些機械地從嘴裡說出來了這段話。
雖然何傑並不從事神經外科相關工作,但是這段在教科書中反覆提及的話語,他記得可是清清楚楚。
不過這一次,何傑的語氣沒有激動,有的只是一種澹漠。
這是焦慮到了極致之後的一種表現。
何傑再次開了口。
他的語速很快,幾乎不帶感情地說的道:
“你就最簡單地告訴我孩子現在。到底是什麼情況?他到底有沒有救?”
“小腦出血破入腦室。”神經外科醫生的臉上表情很糾結:
“以CT這個出血量來看,按照我們既往的經驗來看,已經幾乎是必死無疑了。”
聽完了神經外科醫師的話,何傑突然間感覺整個天空都是灰色的。
自己這麼多人努力得大半天,得到的卻最終只是這樣的一個噩耗。
何傑突然覺得自己好累。
他有些無力地癱坐在CT操作間的牆角,伸手捂著臉,不知道是怎樣的一副心情。
看到何傑這副樣子,劉宏上去是深深地拍了拍何傑的肩膀後,他立刻就向著ICU趕過去。
何傑可以有時間來釋放自己的情緒。
但是身為重症醫師的劉宏他不行。
只要貝貝還有一口氣在,他就還有搶救的機會。
自己作為一名重症醫生,家屬都沒有放棄,自己就更不能放棄。
“準備脫水降顱壓。”到了病房裡,劉宏飛快地下達了一條又一條的醫囑。
神經外科醫生也看了劉宏一眼,嘆了口氣:
“我去和家屬再談談。”
說著神經外科醫生就往著ICU的家屬談話室走了過去。
神經外科醫生和家屬到底交談了什麼劉宏並沒有來得及聽清。
但是貝貝父母的哭喊聲卻清晰地透過牆壁傳入到了他的耳朵裡。
“醫生,你是說沒機會了嗎?”
“機會不大,到底是有沒有機會!”
“醫生,就不能再試試嗎?”
“求求你了……”
一聲聲撕心裂肺的哭喊聲,讓劉宏不由得扭過頭去,不敢看向談話室的方向。
沒過多久,他就看到神經外科醫生一臉不忍地走了過來。
剛一進入手術室。
神經外科醫生就嘆了口氣:
“劉大夫。”
“幫忙準備一下吧。”
“孩子的父母準備再拼最後一把。”
火速地將貝貝再次推入了手術室。
劉宏和貝貝的父母一起來到了家屬等候區,看著大屏幕上重新亮起來的“手術中”三個字,所有人的心裡都跟著揪了起來。
不知道過了多久。
螢幕上,代表著“手術中”的三個字終於熄滅了。
手術做完了。
劉宏和貝貝的父母飛也似的趕到了手術室的出口,有些害怕,又有些期待地看著手術室的大門。
他們在等。
在等著貝貝出來。
終於。
手術室的大門緩緩開啟。