普外會議室
“一病區。彙報下你們病區的重點病歷。“莫九清坐在會議室最中間的位置，聲音多了幾分嚴肅。
“患者葛敬之，男，五十三歲，患者主訴乏力，腹脹一年，一週前加重。患者曾自行服用中草藥，症狀無減輕，曾在我院進行腸梗阻手術史六年，腹部CT顯示，肝左葉多發低密度灶。肝內膽管輕度擴張，在我院普外科進行肝左葉切除術，病理活檢為惡性，低分化腺癌。患者要求我院專家指導化療。”
“這個病案，患者肝功能評定A級，在我院切除了部分肝臟。如果患者有需要，我們可以協同上級醫院給出化療指導意見。”莫九清邊說著。喝了一口水。
“我記得這個病人。是門診收上來的，當時他也有萎縮性胃炎，初步診斷可沒有下定結論是肝癌，但是腹部CT顯示低密度灶。腹部超聲異常。而且肝區叩痛呈陽性，這種情況。鑑別診斷尤為重要，現在醫鬧猖獗。各大媒體可都盯著呢，要是有個誤診什麼的，可都是咱們醫護人員的不是了。”明璐作為一病區的主管，當然很怕自家門前出事才這樣說。
“就事論事。不能因為醫鬧就不治病了，還是要不乏通情達理的患者嘛。我們都是大夫，提高臨床水平。搞好教學，這是首要，別整天花心思研究醫患關係！”莫九清極其厭惡神外科的風氣所以坐在這個位置上學會了恩威並施，雖然他是主任，但是拋開主任的身份，他還是醫生。明璐見莫九清的臉色不好看了，便不再多說。畢竟副高職稱快下來了，也不好得罪主任。
“安璃，你有什麼想法？”莫九清看著坐在他左手邊的安安璃。臉色稍微緩和了一些。
大師兄依舊是大師兄，他有和師父同樣的高傲和原則，師父沒有看錯他。安璃心裡一陣感慨，可是楊淼在神外科的處境艱難，若有朝一日他坐上了神外科的主任。會不會有另一番風景。
“患者癌細胞的分化程度較低，術後恢復恢復較慢，復發轉移機率較大，我看過這個病歷，患者的心電圖電軸中度偏左，為偶發性室性早搏雖然這個在正常人群中也有發生，但考慮患者為中年。尤其男性，吸煙史。酗酒史都可能是引起肝癌的原因，也是引起早搏的常見因素。雖然胸片沒有提示心血管有明顯異常。但還是要在用藥上斟酌畢竟患者到這個年紀。心血管疾病也屬於正常。”
安璃一番話莫九清很是欣慰。自己的這個師妹專業理論強，手術做的好要是肯對職稱有那麼一丁點積極性，副高真的不在話下。
“二病區彙報吧。安璃給你學生一個機會，顧南歌，你起來說一下吧，這例會第一次參加，鍛鍊一下。”
坐在最末的顧南歌思量片刻。還是沒緩過神“主任，我……只是個住院醫……。”
“住院醫也是醫。起來，我當年也是這麼上來的。”
在場的諸位雖說臉上沒有什麼太大的表情波動。但住院醫例會報病歷。在普外除了安璃和莫九清兩個人開過先例。其他住院醫都是拿到處方權以後才有資格彙報病歷，莫九清這先例開的，倒是想讓安璃像趙可茗一般做好老師。
“患者陳有峰。男性二十二歲。因車禍入院。在我院急診進行搶救，患者腹部無開放性外傷，實行腹膜穿刺術後有非凝固血液，血氧持續下降。胸腔積液，患者無氣胸，肺部炎症等病史。也無手術史。經普外科與胸外聯合進行臟器修補手術。患者轉ICU，目前情況穩定，無明顯異常。”顧南歌彙報完這個病歷，看著安璃的神色沒有再多說什麼就是一直站著。
“小顧你坐吧，這個患者的手術難度較大，胸外的周總結會上也討論過。患者年紀小。像胸腹聯合的手術，糾正血壓血氧，防止凝血功能異常。術中出血得到控制，就有可能挽救患者。”莫九清雖然沒有參與手術。但卻是清楚的。
【目前用下來，聽書聲音最全最好用的App，集成4大語音合成引擎，超100種音色，更是支持離線朗讀的換源神器，huanyuanapp.org 換源App】
“主任我覺得這種情況下，若胸腔積液較為嚴重可以做閉式引流，緩解症狀。”副主任盛秋明在這個病案上。與安璃多有不同看法，所以便說了兩句。
“盛老師，這個手術是我做的，我沒有進行閉式引流的原因是。當時患者腹穿的結果不理想。血氧持續下降。腹穿非凝血液，出血量應該在七百毫升以上。情況危急，而可以使患者在血流動力學的改善，必須開胸探查
“可是……。“盛秋明欲言又止
“手術雖然成功。但仍然需要。監護，安璃是我們科手術水平拔尖的醫生，再說規矩是人定的嘛，可以改改。”莫九清啟唇為安璃擋下了話裡的麥芒。
散會以後。安璃想起神外的風氣，沒有來得及趕著下班，便去了科研大樓找一位故人。