手術時間超過了3個小時，譚景綸清理淋巴組織的時間過去了40多分鍾的時間，當譚景綸用非常明顯緩慢的動作取出了王玉蘭頸後方淋巴系統一個超過0.6cm的一個癌變的淋巴組織，他長長的出了一籲了口氣，把繼續清理的任務交給梁一刀。
譚景綸需要休息，調整體力消耗再繼續手術。
梁一刀看了看時間，整個手術要加快速度。
時間過長，下頜骨撐開的關節會因為浮腫而難以正確回位，患者術後會出現頜骨關節永久性損傷再也沒辦法咀嚼。
這是在跟時間賽跑。
梁一刀還是第一次處理頸後方淋巴，不過他醫術精湛，經常處理頂尖微針探頭下腦部手術。
他知道時間緊迫，然而自己對下嚥和食道部位淋巴系統分佈情況不是很熟悉，可即便經驗沒有譚景綸那麼豐富，他也要做好主刀大夫該做的事情，統籌全域性。
他自信非常考驗集中力的腦部手術精細的程度不會輸給頸部淋巴。
當然這麼考驗耐力和精神力的手術，一個人完成幾乎是不可能。
在譚景綸休息的空檔，他直接準備第二個切入點下探針：“孟一然，第二狹窄（食道）後面的淋巴也需要清理，你去告訴家屬，必要的情況下會開胸，最好的的情況是從假肋骨11或12節的位置下探針，儘量處理妥當，不碰到聲帶。
你去找家屬簽字。”
孟一然安靜了1秒後回到：“我還是反對，從術後恢復的角度考慮，開胸………還是太痛苦了……”
譚景綸經過使用手術目前在用的微創探針觀察到，食道附近的所有淋巴組織也就是下嚥到喉腔再到食道上半段附近的淋巴組織全部都需要清理。
可是開胸的問題很多，無論是從別的位置下探針清理還是直接掀開全部胸骨對病灶部位進行手術，整個胸腔都會洩氣，肺泡會擠扁，術後恢復將特別艱苦。
王玉蘭常年站在講臺上吃粉筆灰，她的呼吸道系統比普通人要脆弱。
患者清醒後第一時間就需要需要不停的咳嗽吸氣才能讓肺泡重新鼓起來，與此同時，她下嚥部位還有創口，咳嗽的力度還不能太大，以免引起其他刀口抻拉。
而且王玉蘭是先完成了下嚥的手術，頜面骨關節會損傷，術後不停的咳嗽，引起頜面關節錯位、進食困難就更麻煩了。
不僅如此她術後還需要在ICU觀察3天。
這期間全憑個人意志力戰鬥，家屬不能在旁陪護。
ICU重症監護中心配備了最好的值班大夫和護工，可是家人在旁邊，才能給予患者最大的精神安慰。
譚景綸的眼裡閃過了猶豫，思考了一分鐘後說：“陰影面積比核磁共振上看到的要大，清理乾淨還是值得的。”
孟一然不同意：“我們還可以繼續觀察！至少不是現在，在下嚥部位有很大損傷的情況下做處理，如果陰影部分再次發展起來，還有餘地，那個時候再做胸部微創也來的及。”
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譚景綸在王玉蘭簽署手術協議的時候就已經告知她和家屬本次手術所有的風險點，認為以王玉蘭的身體素質，完全滿足開胸的條件，可以一次性將全部陰影清理乾淨。
王玉蘭是同意這手術方案的，她也知道術後恢復會很艱難。
譚景綸聽明白了孟一然的意思：“你還是想看看患者能不能透過自己的免疫力消化掉剩下的需要開胸手術才能清理乾淨的癌細胞？”
“對，我認為，陰影面積雖然大，但是基本上集中在下嚥附近食道上端。”孟一然幾乎在用懇請的眼神看著譚景綸，他幾乎汗流浹背，可是他注意力集中的完全感受不到。
聽到孟一然的解釋，譚景綸的眼底閃過了無奈：“你不能代替家屬做決定，我問你，現在已經進行了下嚥的手術，術後患者進入一個相對免疫薄弱的狀態，這中間空檔陰影擴散的可能性有多少你知道麼？
你拿得準她在術後回覆期間陰影部位發展情況麼？”
“。。拿不準，可是清理乾淨了也有復發的可能！頸部淋巴組織已經完全病變，不可能保證手術過程不會造成其他的擴散！而開胸會使患者免疫力更低。”孟一然已經聽懂了譚景綸的態度，但是他也有自己的堅持。
譚景綸冷聲到：“孟一然，你不要帶任何情緒，站在這個手術臺上你現在已是個外科大夫，拿出你的專業精神來。
你來告訴我，你理智上是怎麼判斷的？！”
孟一然不支聲，他理智是完全明白將病變細胞組織完全清理乾淨的重要性的，即便清理和不清理風險一樣高，情感上他完全偏向於不進行其他的微創。
譚景綸已經做出決定：“於洋，你去告訴家屬，然後，孟一然，你換身衣服，檢查器材。”
於洋靜默的回答了一個好的。
如果此刻孟一然去告知家屬，那麼孟一然會影響家屬，絕大可能家屬會反對開胸而不簽字。
淋巴病變發展到擴散前期，肯定是蔓延整個胸腔淋巴組織，不清理乾淨緊靠自身修復受損細胞是不現實的。
而且譚景綸經驗豐富，已經最大限度考慮降低王玉蘭開胸手術治癒後恢復的痛苦。
作為經驗豐富、同時也體驗過非常多教訓的人，他非常理智去看待這個問題。
譚景綸的態度很堅決：“於洋，去啊？！”
於洋答應的挺乾脆，可是腳焊接在地上一般沒動彈。
他其實有點贊同孟一然的意見，他已經見過太多食道癌患者手術之後恢復的痛苦狀況，更何況王玉蘭還進行了下嚥手術，說不定吞咽困難，如果換了是自己，根本不知道該怎麼跟家屬交代。
自己的老師，自己的親人，在這種情況下真的肯能會有僥幸心理，萬一用不著開胸呢？！
她這個跟大腸癌患者可不一樣，換成是他寧可“破肚”也不要“開膛”。
譚景綸再次強調一番他才挪動地方。
於洋終於是動彈了。
他出去跟家屬解釋，那麼重新消毒再回到手術室半個小時就過去了，也就代表他要這種情況能給譚景綸做助手的是孟一然。