“不行？”何傑看到鄭毅的手頓了一下，立刻就反應過來。
“嗯。”鄭毅點了點頭：“沒扎破。”
穿刺的動作，就相當於用一根針，去刺破一個袋子一樣。
同樣，如果把一個袋子死死地固定在桌子上。
再用針去扎破，很容易。
大不了，多花一點力氣。
但是如果把這個袋子裡面灌滿了水不說，還被懸掛在晾衣竿上。
更有甚者，這袋子裡還裝滿了易碎的生雞蛋。
這時候如果再用針去扎破，就會困難很多。
不僅僅是扎破這個行為變得困難。
還要小心不要弄傷了袋子裡的雞蛋。
鄭毅小心地把穿刺針抽出來，為患者按壓止血後，看著穿刺針的針尖：
“這份穿刺針，還是稍微鈍了一點。”
穿刺針為了能讓導絲能夠從針孔裡透過，所以穿刺針比較粗大。
這樣的代價就是，穿刺針不可避免地會沒有那麼鋒利。
“鄭總。”何傑看了看患者，又看了看鄭毅：“既然穿刺不行，那就按照之前談話簽字的內容，準備去手術室做心包開窗吧。”
“大夫啊。”患者仰頭看著鄭毅，語氣裡充滿了懇求：
“我剛剛都感覺到你那個真懟在我積液那塊了。”
“您可以再試試不？”
“您稍等。我再想想還有沒有別的辦法。”鄭毅看了看患者，再次凝視著手裡的穿刺針。
現在的問題是，穿刺針不夠鋒利。
如果穿刺夠鋒利的話，只要自己的動作夠快，在刺破了心包的那一瞬間迅速回撤，就不會進針過度而損傷到心臟。
這一切有一個重要的前提。
就是自己動作夠快。
還有，穿刺針足夠鋒利。
對於自己的動作，鄭毅是有信心的。
可上哪裡找這種穿刺針呢？
各種資料不斷地在鄭毅的腦海裡彷佛快進的電影一般播放。
一種又一種的引流方式在鄭毅眼前不斷掠過。
忽然。
停！
畫面在鄭毅的腦海中停下，一個25公分的細長穿刺針，停留在了鄭毅的腦海裡。
胸腔穿刺長針。
“這位大姐。”鄭毅看向了患者：
“您這個心包積液量很大。”
“而且還伴有心包有增厚。”
“用普通的穿刺針，進行穿刺有些困難。”
“我知道您的想法和要求。”
“現在，我們打算換一種方式進行穿刺。”
“這種穿刺方式比之前風險稍微大一些。”
“一會兒，我們會將新的簽字同意書拿過來。”
“您看看能不能接受。”
“如果實在不行，那可能就只能去手術室做心包開窗手術了。”
“大夫。”患者看著鄭毅，眉頭皺了皺：
“在剛剛穿刺前進行簽字的時候，您也知道我現在的家庭情況是什麼樣子。”
“我和我老公沒有孩子，兩個人一直打零工相依為命。”
“前幾年，我老公因為意外去世了。”
“現在我家裡的經濟條件也很不好。”
“這次治病的錢，都是從家裡狠命擠出來的。還和親戚朋友也借了不少錢。”
“這些借過來的錢，我也不知道什麼時候才能還得上。”
“大夫。”
患者看著鄭毅和何傑，憔悴的臉上寫滿了誠懇：
“這個簽字我可以籤的。”
“求求您，就再試試吧。”
“求求您，想辦法幫我再省點錢吧。”
“我媽媽為了我，現在連自己慢性病的藥都不捨得買了……”
患者的聲音再次帶上了一抹哭腔。
“姐，您情緒別激動，這對您的病情不好。”鄭毅安撫著患者，又看了一眼一旁的何傑，想了想後，點了點頭：
“行，既然您都這麼說了。”
“那我們現在就去準備穿刺用的東西。還有另一份簽字檔案。”
“一會兒我們會再過來為您試行穿刺。”
“謝謝大夫……”患者的聲音很疲憊，但是卻滿是感謝。
從病房走出來，何傑四處瞅了瞅，瞧見四下無人後，悄悄用肩膀撞了一下鄭毅：
“鄭總，你這是想怎麼弄？”
“用胸腔穿刺的長針試一下吧。”鄭毅思索著說道。
“能行嗎？”聽到鄭毅的答桉，何傑罕見的眼睛裡有一絲疑慮。
“胸腔穿刺管配套的長針，要比普通的穿刺針鋒利很多，應該能行。”鄭毅再三思考後，點了點頭。
“可是……”何傑還是有些不放心：
“心包引流管可是很細的。”
“咱們進行心包穿刺。”
“是用穿刺針刺入心包後，順著穿刺針，放入導絲。”
“然後把穿刺針拔出來後，將心包引流管沿著導絲順到心包裡。”
“然後再把導絲給抽出來，把引流管連線容器就行了。”
“可胸腔穿刺的長針，是一個很長的針芯。”
“這個針芯同時起到了穿刺和導絲的所用。”
“操作的時候是直接把穿刺針穿到胸管裡，針和胸管成為一體。”
“然後直接長針帶著胸管一起刺進去後，直接把長針拔出來。”
“可是這種長針本身就比較粗。根本就沒辦法穿到心包引流管裡。”
“你要是這麼做的話。”
“引流管就只能用胸腔引流管。”
“和穿刺針匹配的胸腔引流管，就算用最細的那種，也需要用8F胸管。”
“如果操作的時候，你動作大了一點，胸管和心臟發生劇烈碰撞，很容易出事的。”
“你看，為了安全起見，要不咱們還是去手術室做吧。”
“這些我都知道。”鄭毅點了點頭：
“但是這位患者心包很厚。”
“這種因為炎症而增厚的心包，在讓普通心包穿刺變得困難的同時。”
“也讓我們這麼做存在了可行的可能。”
“試一下吧。”
“鄭總啊。”何傑此時的語氣已經是憂心忡忡了：
“你是咱們胸痛中心的住院總。”
“這次會診也是以你為主，這事當然是你說的算。”
“我也知道你都是為了患者好。”
“但是在為了患者好的同時，咱們也得考慮考慮我們自己的安全對不對？”
“我覺得從我們醫療安全的角度考慮，還是去手術室做吧。”
“我知道這位患者家裡很窮。”
“但是有一句話鄭總你聽沒聽說過。”
“什麼話？”鄭毅看向了何傑。
“窮山惡水多刁民。”何傑壓低了聲音：
“就是因為患者太窮了，所以萬一出了什麼事情，可是很麻煩。”
“別看著患者現在說得挺好。”
“但是你想沒想過，萬一穿刺中出了什麼事情。”
“人家家裡肯定百分之百會來找事的。”
“到時候肯定會狠狠地訛上我們一把。”
“而且這事還不是咱們自己的事。”
“咱們這次可是來結核病院給人家會診的。”
“到時候咱們兩個醫院可全都會被連累上。”
“那事可就大了。”
“而且兩個醫院的關係也會變得很尷尬。”
“我知道。”兩人已經到了處置室裡，鄭毅再次開始準備著穿刺用的東西：
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“但是你說的這一切，都有一個必須的前提。”
“什麼前提？”何傑表示疑惑。
“那就是我們在操作過程中出事了。”鄭毅很平靜：
“我們只要不出事。”
“那不就行了嗎？”
“哎喲，鄭總你這自信又來了。”何傑撇了撇嘴，語氣裡還是有點擔憂：
“鄭總，我知道你技術夠硬。”
“但是你要知道，常在河邊走哪有不溼鞋啊。”
“這樣吧。”
“你給我交個底。”
“這位患者，你告訴我你又有多大的信心呢？”
鄭毅看著何傑，略微想了想：
“九成八。”
“行，那聽你的。”話都說到這份上了，何傑知道自己是勸不動鄭毅了。
伸了一個懶腰，何傑嘴角一勾：
“既然勸你你不聽。”
“那作為你的助手，我只能做到全力以赴咯。”
拿著新的簽字單，鄭毅和何傑來到了患者床頭。
“除了常規的相關風險，有件事情我還是得和您額外交代一下。”鄭毅看著患者說道：
“這種穿刺方式，可能會比較疼。”
“我們會用利多卡因為您進行區域性麻醉。”
“但是任何麻醉都很難麻到深層組織。”
“大夫我知道。”患者點了點頭，抬手在簽字單上寫下了自己的名字。
“您放心。”
為了怕鄭毅他們不放心，患者在簽字單的最後，還自己手寫上了“強烈要求心包穿刺”這幾個字。
“大夫。”患者看著鄭毅和何傑：“我準備好了。”
……
換好了無菌手套，鄭毅再次輕輕捻起注射器。
何傑默契地開啟了一瓶5ml的利多卡因送到了鄭毅面前。
鄭毅拿起針頭。5ml利多卡因被抽入了注射器中。
沒等鄭毅再次開口，何傑已經手裡拿著探頭放在患者的心口窩的位置。”
“鄭總，位置定好了。”何傑微微一笑：
“作為一名合格的助手，是需要預判到自己上級醫生的下一步操作的。”
鄭毅沒有答話，全神貫注地拿起手裡的注射器，沿著何傑定位好的位置刺入。
針尖刺入皮膚，鄭毅的手輕輕推動注射器。
先注射一個皮丘，麻醉區域性皮膚。
再輕輕進針。
回抽沒有回血，證明沒有刺破重要血管。
輕推注射器注射麻藥。
再輕輕進針，回抽，注射。
如此反覆。
慢慢地，針頭終於觸及到了一種波動感。
心包到了。
將注射器收好，同樣沒等鄭毅開口，何傑已經換好了無菌手套，把刀片放到了鄭毅的手裡。
但是這一次，何傑卻預判錯了。
鄭毅把刀片放回到了旁邊的無菌盒裡：
“胸管先給我。”
“你不用刀片開皮？”何傑的語氣滿是詫異：“直接用長針帶著胸管穿刺，你穿得進去嗎？”
“得先弄一下。”鄭毅對著何傑伸出了手：
“胸管和穿刺針分別給我，不用弄成一體。”
“然後給我兩根4-0縫線。”
何傑有些不明所以，但還是按照鄭毅的要求，把胸管、長針和縫線遞給了鄭毅。
同時，何傑也瞪大了眼睛，想要看看鄭毅這回葫蘆裡到底賣的是什麼藥。
鄭毅的雙手很靈巧。
拿起碘伏棉球，把縫線潤溼。
然後鄭毅將縫線展開，把縫線小心地從胸管的尾孔穿入，再從第一個側孔傳出。
再然後，又把縫線的兩端擰在一起，穿入了胸管最後一個側孔中。
“鄭總，你這是……”何傑看著鄭毅的操作，隱隱明白了鄭毅在做什麼。
但是何傑還是覺得有些不可思議。
在何傑的目光中，鄭毅的雙手如同穿花引蝶一般，把長針順著胸管中間的空洞刺進去。
然後又用力往外一帶。
縫線的末端從胸管中被帶了出來。
將縫線末端收好，鄭毅再次把長針穿入了胸管，胸管和長針合為一體。
“你這是……”何傑的眼裡已經寫滿了不可思議：“手工製作豬尾引流管？”
“是。”鄭毅點了點頭：
“如果用現成的豬尾胸腔引流管的話，那套穿刺管很貴，光是一個管子就得2000多塊錢。”
“這種普通胸管，只需要180塊錢。”
“就算加上其他的配件，費用也不會超過300塊。”
“所以我就直接自己做了。”
“以前你讀研究生的時候，沒見過這種操作嗎？”
“你覺得我可能見過嗎？”何傑剛想翻個白眼，但是考慮到患者還在這裡，還是努力地把自己的表情給控制住了：
“徒手製作豬尾管。”
“這種事也就在幾十年前，沒有這些特殊引流管的時候，有些老大夫才幹過好不。”
“現在都什麼年代了。”
“你看看還有幾個人幹這事？”
“老祖宗的手藝，可不能就這麼失傳咯。”鄭毅半開玩笑的來著這麼一句，再次伸出了手。
何傑重新把刀片放到了鄭毅手裡。
這一次何傑沒有理解錯。
對著皮丘，鄭毅手裡的刀片勐地一刺。
血液慢慢順著刺破的小口流出。
鄭毅又一次伸手。
一旁的何傑將胸管拿出帶著長針一起放到了鄭毅手裡。
長針帶著胸管沿著刀片刺破的小口緩緩刺入。
鄭毅的手微微一頓。
手上的感覺在此刻就像是戳到了裝滿了水的塑料袋一樣，有著波動的感覺。
心包到了。
鄭毅的手緩緩撤回了三公分。
用力向前一刺。