“大夫您說。”一講到治療方桉，阿姨的臉上立馬露出了急迫的神色。
“阿姨您別著急。”鄭毅耐心地解釋道：
“我很理解您的心情。”
“但是您作為患者的直系親屬，最終的決定還是需要您來做。”
“您一定聽仔細了。”
“如果有沒聽懂的地方，可以隨時問我。”
在說話時，鄭毅的悄然進入了圖書館，掃視了一下那幾本書籍和醫道積分後，心中便有了定數。
按照《心臟主動脈疾病診斷學》結合自己知識給出的診療意見。
圖書館裡的這幾分書籍，自己的醫道積分，都剛剛好。
從圖書館中退出來，鄭毅思考了一下語言，用儘可能非醫療人員能夠聽懂的話解釋道：
“阿姨，您的母親現在主要是有兩個問題。”
“第一個問題是降主動脈破裂合併假性動脈瘤。”
“這種疾病，我們一般不主張開胸手術治療。”
“因為開胸之後，主動脈周圍的組織壓力會瞬間解除。”
“這樣，剛剛因為假性動脈瘤凝住的主動脈，很容易再次破裂，出現大出血。”
“這種情況一旦發生，您母親很有可能下不了手術檯。”
“所以，對於這種假性動脈瘤。”
“我建議不採用開刀手術的方式治療。”
“大夫。”阿姨一聽這話就急了：“我媽這主動脈都破了，不開刀縫上，那還有救嗎？”
“有辦法的。”鄭毅繼續解釋道：“我們可以採用介入治療的方式，在主動脈破裂的位置放一個支架。”
“那種支架是覆膜支架，說白了就是和人工血管類似。”
“利用支架把這個破的地方給封住。”
“就相當於在這段主動脈裡，再套上一個血管。”
“讓降主動脈裡的血流從支架裡面走。”
“這樣我們就不用擔心主動脈破裂的風險了。”
鄭毅的話讓這位阿姨的眼睛裡亮起了光。
“但是阿姨。”看著阿姨燃燒著希望的雙眼，鄭毅組織了一下語言，還是選擇了實話實說：
“降主動脈支架這種技術所需要東西，咱們環海市並不是常備的。”
“我需要臨時進行聯絡，看看這個東西什麼時候能夠到。”
“我不敢保證，奶奶能夠等到支架到來的時候。”
“大夫，我明白。”阿姨眼睛裡的希望依然明亮，點了點頭，示意鄭毅繼續說下去。
“奶奶面對的第二個問題，就是左側血胸的問題。”鄭毅繼續說道：
“血胸，說白了就是胸腔積血。”
“奶奶出現血胸的原因，是之前主動脈破裂出的血已經進入到了胸腔裡面。”
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“這麼大的出血量胸腔很難吸收。”
“所以需要找個時機將這些血都放出來。”
“因為時間長了之後，這些血液會都凝固成為血塊。”
“在形成血塊後，這些血液會逐漸機化，很容易造成胸腔內感染。”
“到時候就會成為一個災難性事件。”
“我們可以在給奶奶做介入手術，封住出血點之後，給奶奶進行左側胸腔手術。”
“將裡面的血塊給清除掉。”
看著阿姨似懂非懂的表情，鄭毅繼續說道：
“所以，如果您選擇積極治療，在治療方桉方面，您現在有兩個選擇。”
“第一個選擇是，我們先用介入治療技術，將阿姨目前最致命的問題解決之後。立即到手術室進行左側胸腔血塊清理。”
“這樣手術花費也能少一些。”
“但是奶奶歲數很大，這兩個手術一起做，風險相對大一些。”
“第二個選擇同樣是先用介入技術解決奶奶的主動脈問題。”
“然後等到奶奶穩定一些後，再找個日子給奶奶進行胸腔血塊清理。”
“這樣分次手術，單純的手術風險會降低。”
“但是這樣會有兩個問題。”
“一個是兩次手術費用會相對多一些。”
“再就是等待第二次手術的時間裡，奶奶左側胸腔裡的血塊有可能會刺激肺部產生炎症。”
“或者血塊誘發感染。”
鄭毅嚴肅地看著阿姨：
“這兩種選擇各有利弊。”
“我們作為醫生只給你們提供建議。”
“最終的決定權，還是在您家屬的手上。”
“您聽明白了嗎？”
“醫生，您解釋得很清楚，我明白了。”阿姨想了想，抬頭看著鄭毅，語氣很是誠摯：
“我只有一個問題。”
“您說。”既往的經驗告訴了鄭毅，一般這個時候家屬問出來的問題，自己可能並不容易回答。
“如果，我是說如果。”阿姨有些艱難地說道：
“這位患者是您的母親。”
“面對這種情況，你會怎麼選擇？”
阿姨的話讓鄭毅微微一愣。
這個問題。
意料之外，情理之中。
“阿姨。”鄭毅直視著對方的雙眼：
“我在這裡和您說的每一句話，都是要負相應的責任的。”
“您這個問題，我真的很難回答。”
“我知道。”阿姨同樣直視著鄭毅：“所以我才說‘如果’。”
在阿姨的眼裡，鄭毅最後看到的只有澄澈。
“好吧。”鄭毅嘆了口氣，終究還是動了惻隱之心：
“如果我的家人得了這種病。”
“我會選擇兩個手術一起做。”
“謝謝您大夫。”阿姨點了點頭：
“我決定好了。”
“兩個手術一起做。”
這位阿姨很體諒的沒有對鄭毅說“我聽您的”之類的話。
對於任何一位醫療行業人員來說，代替患者家屬做決定，永遠都是大忌諱。
“那我知道了。”鄭毅點了點頭：
“那我這就去聯絡相關器械耗材。”
“儘快給患者安排綠色通道手術。”
“在手術期間，也需要您把手術費用交一下。”
“一會兒會有大夫來和您進行手術簽字。”
交代之後，鄭毅火速地回到了搶救留觀區。
路上，鄭毅一邊回憶著這位患者的增強CT結果，一邊輕聲唸叨著：
“近端38、遠端32，錐度6，長度200，應該可以。”
話剛唸叨完，鄭毅腦海中的圖書館已經悄然出現。
巍峨壯麗的圖書館裡，之前鄭毅掃視過的書籍，正整整齊齊地排列在他的眼前。
鄭毅深知，《心臟主動脈疾病診斷學》只是讓自己有了診斷、鑑別診斷的資格。
說白了是給了自己一個紙上談兵的條件。
真正到了手底下見真章的時候，還是需要其他的書籍。
鄭毅凝神看著面前的第一本書：
《胸腔探查術》，所需醫道積分：600點。
毫不猶豫，啟用。
還有第二本：
《胸主動脈覆膜支架腔內隔絕術》，所需醫道積分：700點。
鄭毅想了想毫不猶豫地再次選擇了啟用。
但是卻沒有啟用成功。
“檢測到使用者尚未具備介入造影基礎水平。”
“請先行解鎖《介入治療基本操作》後，再解鎖本書籍。”
鄭毅連忙跑到書架上看了一眼。
這本名為《介入治療基本操作》的基本書籍，居然高達2000點醫道積分。
果然，夯實基礎，十分重要。
有些肉疼，但是鄭毅還是毫不猶豫地選擇了啟用。
此時的鄭毅不由得在心裡感嘆，幸虧自己一直留著這些醫道積分。
就是為了怕遇見現在這種情況。
畢竟，只要到了真正遇到的時候，才會知道自己最需要的是什麼。
來不及過多感慨，鄭毅已經看著面前啟用的三本書籍，朗聲說道：
“開始手術模擬。”
三本書籍發出澹澹的光芒將鄭毅籠罩。
光芒之中，鄭毅的面前不再是冰冷的手術室。
而是同樣冰冷的雜交手術間。
躺在手術床上的模擬患者看不清面容，只能看到患者的片子掛在牆上的閱片燈上。
胸主動脈破裂，左側胸腔積血。
手術臺上的患者，和鄭毅即將開始手術的患者，疾病完全一樣。
在患者左側手腕進行橈動脈穿刺，留置鞘管。
將導絲順著患者的橈動脈、肱動脈、鎖骨下動脈，一直到達了患者的主動脈。
上注射器，推注造影劑。
腳下的射線踏板被鄭毅踩動，患者主動脈的情況清晰地出現在了大屏幕中。
造影劑填充了主動脈，但是還有一些造影劑在主動脈邊緣緩緩向外逸散。
這就是主動脈破裂的地方。
左側股動脈穿刺，留置鞘管，順導絲。
將導絲放置到位，準備順入支架。
鄭毅伸手拿過了支架和與支架一體的輸送器。
輸送器很長，足足有兩米多。
將輸送器沿著導絲順入，緩緩推送。
支架慢慢順入到位。
瞄準了位置，鄭毅輕輕旋轉把手，支架開始膨脹釋放。
再次造影，那些溢位的造影劑已經不見。
主動脈破裂被徹底封堵了。
一切看似順利無比。
但是……
【術者支架釋放位置過高，覆蓋了患者左側鎖骨下動脈。】
【患者術後出現左側小腦缺血及上肢缺血情況，手術失敗。】
圖書館的聲音很冰冷。
鄭毅的心也很涼。
看似簡單的支架釋放，居然有這麼多的門道在裡面。
“再來。”鄭毅的語氣很堅定。
手術室再次重置，彷佛剛才的一切都沒有發生。
鄭毅再次拿著手裡的器械，穿刺、置管、順導絲……
……
不知道過了多少次，鄭毅的眼中再也沒有了【手術失敗】。
剩下的只有【成功】。
“終於可以了。”雖然在圖書館裡自己不會出汗，鄭毅還是抬起胳膊擦了擦自己額頭上那不存在的汗水。
“開始下一階段吧。”
鄭毅眼前的景象微微變幻。
同樣的患者，只不過旁邊的器械略有不同。
左側胸腔探查。
鄭毅拿起柳葉刀，附身。
刀尖垂直進入，水平切割，垂直出刀。在患者左側腋下的位置切了一個小小的刀口。
手裡拿著止血鉗，鄭毅一層層緩緩深入。
切開胸膜的一瞬間，一大包血塊洶湧而出。
清理血塊的工作很簡單，也並不複雜，很快，就清理完畢，放置胸管，手術完成。
雖然過程有些磕磕絆絆，但是總體還算是順利。
“再來一臺……”鄭毅再次輕聲說道。
……
手術室的環境不斷重置。
手術也不知道過了多少臺。
在這圖書館的空間中，鄭毅不會疲憊，也感覺不到時間的流逝。
這種感覺讓鄭毅彷佛進入了無限的迴圈空間。
唯有一點點減少的醫道積分在告訴鄭毅。
這並不是真正的輪迴。
終於，在醫道積分只剩下800點的時候，鄭毅停下了所有操作。
“可以了。”鄭毅輕聲自語。
他的手在盤過了無數的導絲和導管之後，除了擁有外科醫師必備的細膩之外，還多出了一份輕柔。
回到搶救室的時候，林主任正在患者身旁親自督戰。
楊雯也已經悄然來到了鄭毅旁邊。
“鄭總。”看到鄭毅到來，楊雯小聲打了個招呼。
“小蒿送回去了？”鄭毅本能地問道。
“嗯。”楊雯應了一聲：“鄭總，這種情況，你看現在怎麼辦？”
“還記得我剛才吃飯的時候和你說的嗎？”鄭毅的眼睛裡閃過了一道光。
“雜交手術？”楊雯瞬間就明白了鄭毅的意思。
“沒錯，就是雜交手術。”鄭毅點了點頭。
“可是……”楊雯還是有些疑慮：“咱們醫院並沒有雜交手術室啊。”
“我們醫院是沒有雜交手術室。”鄭毅點了點頭道。
“那……”楊雯欲言又止。
因為她看到鄭毅正輕輕地搖了搖頭：
“雜交手術，並不是一定要在雜交手術室做的。”
鄭毅緩緩說道，眼睛也隨之變得明亮：
“在雜交手術室中做雜交手術，指的是狹義上的雜交手術，也就是‘一站式’雜交手術。”
“但是你可能不知道。”
“在早年沒有雜交手術室的時候，還有一種方式叫做‘分站式’雜交手術。”
“鄭總，你的意思是……”看著鄭毅開始亮起來的眼睛，楊雯已經會意了鄭毅的想法：
“先去介入手術室，將患者主動脈破裂的問題解決。”
“然後直接推去手術室做胸腔手術？”
“是的。”鄭毅點了點頭，既然決定了要這麼做，接下來還有很多的事情需要聯絡。
“主任。”鄭毅看向了林主任。
“小鄭。”林主任早就從剛才鄭毅和楊雯的對話中，明白了鄭毅的意思：
“你要做雜交手術？”
“是的。”鄭毅點了點頭：
“但是有個問題需要主任您幫忙協調一下。”
“咱們胸痛中心，只有冠心病患者所用的冠脈支架。”
“並沒有主動脈疾病所需要的大血管支架。”
冠心病的支架和主動脈的支架可是完全不同。
冠狀動脈支架的直徑也就1-2毫米，長度也很短。
但是主動脈的支架可是動輒直徑就是幾公分，長度更是可以達到二十多公分長。
無論是價格還是體積，這兩個都不是一個數量級的東西。
“主任。”鄭毅轉頭看著林主任，眼睛裡的意思已經很是明了。
“小鄭啊。”林主任臉上略微有些為難：
“我和你實話實說。”
“介入主動脈支架這個東西，咱們醫院做得不多，也就一年能做上個三五臺，還是請外市專家過來做的。”
“這東西咱們醫院沒有常備。”
“但是。”鄭毅語氣話裡一轉：“我記得“創欣醫療”有相應的產品。”
“我已經想好了，如果主任您同意這一次我們可以做臨時緊急採購。”
“如果不行，那麼患者就真的只能聽天由命了……”
“他娘的。”林主任一笑：“小鄭啊，你這話說得，有小段那幾分的味道了誒。”
“主任，我不是那個意思……”鄭毅連忙開口解釋。
“緊張什麼。”林主任一笑：“我又沒說你什麼。”
“就算你不說。”
“只要咱們能做，我也會聯絡楊帆他們過來弄臨時採購。”
“這樣，我現在就聯絡楊帆把東西給你送過來，然後讓老鄒把這個備桉先給你備好。”
“謝謝主任！”鄭毅點頭
“可是……”楊雯看著林主任離開的背影，轉頭瞅了瞅鄭毅，眼神裡卻有些猶豫：
“鄭總，我剛剛就想說。”
“我之前只做過冠狀動脈介入治療。”
“對於主動脈疾病的介入治療，雖然我知道理論，但是我還沒有實際操作過……”
“沒事。”鄭毅搖了搖頭：“這個我會。”
“你只要幫我把患者主動脈造影做好就可以了吧。”
“這很簡單。”
鄭毅已經逐漸瞭解了楊雯的脾氣。
聽出了楊雯語氣裡的猶豫，鄭毅直視著楊雯的眼神，語氣很認真：
“相信我，和以前一樣。”
聽著鄭毅的話，楊雯本能地想要反駁，但是腦子中卻不由自主地浮現了鄭毅做手術的那一幕幕畫面。
每一次鄭毅在被質疑的時候，他在最後總能化腐朽為神奇。
證明他是真的可以。
“嗯。”楊雯這一次沒有反駁，而是輕輕地點了點頭。
也許，這才是鄭毅最吸引她的地方。
此時，鄭毅已經跑到電腦了前，再次確認著患者的增強CT影象。
沒過兩分鍾，鄭毅手邊的電話恰到好處響起。
來電的人正是楊帆。
“鄭毅兄弟。”不知不覺，楊帆對於鄭毅的稱謂已經改變了：
“林主任和我說，你這裡需要主動脈支架？”
“是。”鄭毅也不客氣，直接就開門見山了：
“支架我預計放在主動脈弓和降主動脈的交界位置。”
“我測量了患者的增強CT片子，需要支架近端直徑38mm，遠端直徑32毫米，長度200毫米。”
“你們有沒有貨？”
所有的主動脈支架都是類似圓臺形的結構，存在一定的錐度，為的是更好地契合患者的主動脈情況。
按照血流的方向，將支架分為近端和遠端。
“我查一下庫存，您不用掛電話，稍等一下。”楊帆這邊的回答很利索。
不一會兒，電話裡就響起了楊帆的聲音：
“鄭毅兄弟，我這還有三套這個支架。”
“我拿一套現在開車給你送過來。”
“大概需要十分鐘左右的時間，來得及不。”
“來得及。”鄭毅點了點頭，“麻煩越快越好。”
“搞定了？”林主任看到鄭毅結束通話電話，林主任問道。
“搞定了，主任。”鄭毅點了點頭，看著監護儀上即便再快速輸液仍舊越來越低的血壓：“主任麻煩您和家屬籤個字，準備送患者吧。”
林主任也知道現在是人命關天的時刻，對於鄭毅這種急促的語氣，沒有絲毫反感，欣然點頭。
“我去幫忙送患者。”楊雯也對鄭毅示意了一下：“我讓安慧也過來搭把手。”
“好。”鄭毅點了點頭：
“你們先去，我一會兒帶著支架過來。”
“先去介入導管室，再去手術室。”
“到了導管室，先把患者的左側橈動脈和股動脈穿刺，留置鞘管。”
“通知血庫備血，需要很多紅細胞和血漿。”
“快，時間不等人。”
“明白。”楊雯嚴肅點頭。
接到了電話召喚的安慧，一熘小跑地趕來，兩位女將在護士的護送下推著平車直奔介入導管室而去。
胸痛中心裡的所有人，像是上好了發條的手錶一樣，開始快速而精密地運轉起來。
只留下鄭毅在門口焦急地等待。
萬幸的是，這份焦急並沒有持續太久。
不一會兒，就看到一輛SUV踩著急剎車停在了大門前。
楊帆拖著一個一人多高的長條箱子直奔著胸痛中心就衝了進來。
“鄭總，鄭總。”一邊小跑著，楊帆一邊說道：“來了，支架來了！”
看著楊帆這副樣子，鄭毅總覺得有些不好意思。
好像自己每次楊帆都是因為自己而忙活得夠嗆。
下次有機會，給他的東西再多用點吧。
“辛苦了。”鄭毅來不及和楊帆多客氣，拖著東西就直奔導管室而去。
“鄭總，來了？”換好了衣服，鄭毅穿上了鉛衣進入導管室操作間，楊雯正對著鄭毅點頭示意。
“行。”鄭毅對著楊雯和安慧示意了一下：“你們先出去吧，這裡我一個人就行。”
“鄭總。”楊雯和安慧異口同聲地看著鄭毅：“都是醫生我們為什麼要出去，留你自己一個人在裡面。”
“這個手術，需要吃很多放射線的。”鄭毅語氣很輕：“我自己應該就可以。”
“不行。”楊雯的語氣很固執：
“這種手術，一個人很容易忙活不過來的。”
“要出去也是安慧出去，我留下來。”
“鄭總。”隔著口罩，都能看到安慧輕咬了下嘴唇：
“我知道你是為了讓我們少接受點X線地照射。”
“但是，鄭總，我們可以的。”
“哪有助手把術者給丟下自己跑了的道理？”
“你們……”鄭毅看著楊雯和安慧堅定的眼神，終究還是拗不過她們。
“好吧，聽你們的。”
“不過事先說好。”鄭毅語氣很嚴肅：“如果照射時間超過15分鐘，你們兩個人必須先出去。”
“行。”楊雯點了點頭：“我們對你有信心。”
“那，開始吧。”鄭毅微笑了一下，手上的導絲開始緩緩操作。
“楊雯，幫我準備主動脈造影。”
“好。”
“踩線。”
放射線的照耀下，可以看到造影劑填充了主動脈。
在主動脈的邊緣，可以看到一些造影劑在緩緩向外飄散。
主動脈破裂的地方，和鄭毅之前的預判，一模一樣。
“準備，我要開始順支架了。”
鄭毅的手剛動，就聽到了旁邊麻醉師急促的聲音：
“大夫，患者的血壓快測不出了。”
旁邊，監護儀的血壓顯示的是：55/30mmHg。
“什麼？”鄭毅的眼神嚴肅：“楊雯，再來一次主動脈造影，快！”
“好！”楊雯的回答很是幹練。
“踩線！”
X光再次照射下，看見主動脈的邊緣，越來越多的造影劑正在向外飄散。
鄭毅眉頭緊鎖。
患者的假性動脈瘤開始再次破裂了。