“嗯？”
鄭毅和何主任的目光同時看向了門口。
這一老一少兩人的心裡都泛起了一絲疑惑。
這裡是男更衣室。
有更衣室鑰匙的人，都是男醫生。
現在的時間點已經是下午了。
既不是午休時間。
也不是交接班的時間。
更不是夜班時間。
除了鄭毅這個動不動加班的住院總，偶爾會在更衣室裡休息一會兒之外。
一般來說沒有醫生會在這個時間點來更衣室。
除非，有誰突然來院裡加班了。
鑰匙開鎖的聲音過後，更衣室的門被人緩緩開啟，一個出乎意料的人影出現在了眾人面前。
看著更衣室的兩人，這個身影明顯錯愕了一下。
他明顯沒有想到林主任居然也在更衣室裡，先是愣了一下，然後立刻對著林主任打了聲招呼：
“啊，主任好。”
不過更為詫異的還是鄭毅。
盯著這位不速之客，鄭毅的語氣裡充滿了疑問：
“劉宏？”
“是啊，這麼久沒見，想沒想我。”多日沒見，劉宏現在雖然精神頭明顯強了許多。
“想想想，當然想。”鄭毅無奈地笑了一下，問出了心中的疑惑：“你怎麼來了？”
“怎麼，不歡迎我來嗎？”劉宏笑了笑：
“在家裡休養了這段時間，我現在感覺恢復得差不多了。”
“再說了，我這病休都快一個月了。”
“在家裡繼續躺下去，我感覺整個身子都快要發黴生鏽了。”
“而且我這兩天轉念一想。”
“我這剛來咱們胸痛中心報到，第一天就病休了。”
“我真怕再休下去，主任把我給炒尤魚了。”
邊說著，劉宏一邊悄悄地瞄了林主任一眼：
“主任，你不會真把我給開了吧。”
“你他娘的。傷剛好了就沒個正型。”看到劉宏這活蹦亂跳的樣子，林主任笑罵了一聲，眼前卻閃過了當時劉宏為了救鄭毅的那一幕。
林主任這麼一大把歲數了，想到這一幕的時候，眼角禁不住還有點溼潤。
看著劉宏，林主任的語氣依舊大大咧咧，但是其中關切的味道卻呼之欲出：
“真沒事了，能上班了？”
“能的主任！”劉宏點了點頭：
“我上午已經去人事科銷假了。”
“這原本打算來今天下午找您報到的，明天我就能正常上班。”
“臭小子。”林主任眼珠子一瞪：“自己去人事科銷假？”
“你不知道這種事應該先和科主任報道嗎？”
“你眼裡，還有我這個主任嗎？”
林主任話說得很重，不過有心人都能聽得出來，林主任這話裡還是玩笑的意思居多。
“主任啊。”聽出來林主任話裡的關切之意，劉宏苦著臉說道：
“我真的在家躺不下去了，您就原諒我先斬後奏吧。”
邊說著，為了證明自己沒有事，劉宏象徵性地活動了一下胳膊。
從衣服的輪廓上，還能看得出來，劉宏在裡面還綁著胸骨加壓帶。
“行行行。”林主任無奈地點頭：“不過醜話說前面，又不舒服你可得趕緊說。你別真別得瑟大了掉毛了。”
“放心吧主任。”劉宏正色點頭。
“還有。”鄭毅也在一旁囑咐道：
“你這胸骨可得保護好。”
“你要是活動大了給胸骨抻開了，我可不想再給你做胸廓成形手術。”
“放心吧。”劉宏笑了一下：“我只是負責看護重患而已，又不是去扛麻袋對不。”
正說笑著，林主任的口袋裡突然響了一陣“嗡嗡”聲。
伸出手在口袋裡掏了掏，林主任拿出了自己還在嗡嗡震動的手機。
“誰呀，不停給我發訊息。”林主任自語了一聲，便低頭看了一眼手機，
手機上的內容是什麼，鄭毅和劉宏無從知曉。
但是兩人卻能夠清晰地看見，林主任嘴角的笑意，正在一點點收斂。
“小子。”合上了手機，林主任看著劉宏：
“有個事我需要和你說。”
“您說，主任。”看到林主任面色嚴肅，劉宏的臉色也是一正。
“你可能不用明天再來正式上班了。”林主任嚴肅地說道。
“怎麼了？”劉宏從林主任的語氣裡察覺到了一絲不對勁。
“剛剛是急救中心給我發的訊息。”林主任很嚴肅：
“有一位主動脈夾層，正在從隔壁塔河鎮送過來的路上。”
“現在救護車已經進了市區。”
“估計還有1個小時左右就能到達我們這裡。”
“明白。”鄭毅和劉宏異口同聲地點了點頭。不過兩人的目光卻都沒有從林主任的身上移開。
兩人心知肚明，林主任肯定還有別的話要說。
塔河鎮，是環海市周邊的小鎮。平時也經常有那裡的患者來中心醫院就診。
而且，主動脈夾層這種疾病，固然是很危險的急症。
然而從鄭毅這段時間的工作經驗來看，這一類患者多數都是透過救護車來到胸痛中心的。
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可是，除非是陸佳寧那樣提前單線聯絡的自己，要不然自己幾乎沒有接到過急救中心的提前電話。
更何況，是電話直接打到了林主任那裡。
“患者的主動脈夾層從升主動脈開始，沿著主動脈弓一直到了腹主動脈和髂動脈。”林主任看著劉宏和鄭毅：
“患者已經出現了下肢缺血的症狀。”
“而且，這位患者是個82歲的老爺子。”
“還有更主要的一點。”林主任面色嚴肅：
“患者是塔河鎮鎮長的父親。”
“他父親和我是老相識了。”
“所以……”
林主任話裡的意思，鄭毅自然明白。
不用看片子，光從林主任的描述中，鄭毅就知道。
延續了整個主動脈長度的夾層，按道理說，應該做升主動脈置換手術，再加上象鼻手術無疑。
可是。
不提這位患者有著鎮長父親的這一層身份。
光是82歲這個歲數，也讓鄭毅腦子裡幾乎“嗡”了一聲。
這個歲數，哪怕做個其他的開胸手術，風險都很高。
更何況還要做象鼻手術。
一個深低溫停迴圈過後，本就高齡，再加上迴圈短暫停止的打擊。
即便有腦灌注保護這些措施來保駕護航，這位老爺子也有很大的可能沒辦法醒過來了。
至於單純做一段升主動脈置換？
那麼大歲數，單純做一段升主動脈置換，避免壓力最高的升主動脈破裂，並且解除了心包填塞的風險。
乍聽起來確實可行。老爺子應該也勉強能承受得了。
但是這是有前提的。
那就是，患者沒有其他的表現。
問題在於，這位老爺子已經有了其他的表現。
他的夾層已經撕到了髂動脈。
而且這位老爺子已經出現了下肢缺血的症狀。
這種情況的出現意味著一個問題。
夾層的撕裂已經影響到了腿部的供血。
甚至有沒有隱匿的腹腔內臟器缺血都不好說。
如果單純地進行升主動脈置換，倒是能暫時保住這位老爺子的命。
但是這個暫時的時間不會很長。
下肢缺血、壞死這些情況，同樣也會讓老爺子一命嗚呼。
“主任。”鄭毅看著林利豐：“患者增強CT有沒有。”
“有。”林主任點了點頭：
“急救中心的人正在把患者的增強CT拍成短影片發過來。”
“我直接轉發給你。”
“那走吧。”一旁的劉宏已經換好了白大衣，看了鄭毅一眼：“一起去研究研究？”
在白大衣和裡面襯衫的掩蓋下，完全看不出來劉宏裡面還幫著胸帶。
“好。”鄭毅打起精神，走到了診室。
點開手機影片，鄭毅的眉宇間凝重色的神色開始越發濃重。
這位患者的增強CT結果很不樂觀。
在看到增強CT的第一眼，鄭毅就已經看到了這位老爺子的主動脈內膜上有很多個破口。
就跟兩條高速公路之間的小路一樣，主動脈夾層形成的腔隙和血管原本腔隙互通有無。
這對老爺子來說，是一件好事，也是一件壞事。
說它是壞事是因為，內膜破口的數量越多，標誌著患者的病情可能越重。
也標誌著老爺子的主動脈可能更加的脆弱。
可是，正所謂福兮禍之所倚，禍之福兮所伏。
這麼多的內膜破口，反而變相的讓主動脈內膜和外膜之間的血液流動了起來，成為了真正類似血管腔一樣的表現。
這就是所謂的主動脈夾層之後的假腔形成。
而真正的血管腔，則是被稱作真腔。
這種情況下，假腔內的壓力反而不是特別的高。
壓力的減小似的老爺子發生主動脈破裂，從而導致猝死的風險，相對降低了一些。
不過。
除此之外，鄭毅在增強CT上還看到了。
老爺子心臟外的一大圈灰色的影子。
這個灰色的影子，有另一個學名。
叫做心包積液。
心包積液的出現，就證明著這位老爺子主動脈夾層已經撕到了主動脈根部了。
在這種情況下，老爺子的心包積液量，還會慢慢增多。
等到積液多到了一定程度，就會壓迫心臟。
壓迫到了一定程度後，這位老爺子就會出現心包填塞導致的心臟驟停。
但是。
對於這位老爺子來說。
如果只看這兩點的話。
單純做一個升主動脈置換，完全可以保住老爺子的命。
可是。
在增強CT上，鄭毅還看到了更要命的幾個問題。
沿著降主動脈從上到下，依次是胸主動脈和腹主動脈。
腹主動脈的末端分成了兩個叉，分別就是兩側的髂動脈。
髂動脈延續，就成為了給下肢供血的股動脈。
這位老爺子在胸主動脈部分的真腔突然減小，而假腔變得很大。
再往下，真腔慢慢變大，等到了腹主動脈的層面上，老爺子的真腔再次恢復。
但是真腔裡面的造影劑濃度卻澹了很多。
不僅僅是真腔，連帶著腹腔裡的肝、腎等臟器的造影劑填充也澹了許多。
換句話說，因為那一小段假腔壓迫真腔的原因，使得真腔局限性劇烈狹窄。
導致從那個位置往下，真腔裡面的血流變得很慢。
連帶著腹腔裡的臟器都出現了低灌注的表現。
這更加證明了鄭毅之前的猜測。
老爺子的腹腔臟器確實出現了潛在的缺血表現。
再往下看到髂動脈的時候，造影劑雖然有，但是澹的已經快要看不出來了。
更別提老爺子的股動脈了。
這種情況下，必須在患者的胸主動脈位置，進行支架植入。
在覆蓋內膜破口的同時，將真腔撐起來，恢復狹窄節段往下的供血。
這樣老爺子的腹腔內臟器才能恢復灌注。
老爺子下肢的缺血情況也才能改善。
但是……
“怎麼了？”劉宏看到鄭毅的表情不太對，連忙問道。
“你自己看。”鄭毅把影片放在了劉宏面前。
看著影片中的片子，劉宏的臉色也變得帶上了幾分緊張。
“這是什麼鬼情況。”劉宏看著鄭毅：“你不會真的要做升主動脈置換+象鼻手術吧。”
“不這麼做，解決不了問題。”鄭毅咬著牙：
“而且，不止這樣。”
鄭毅指著手機上的影象說道：
“你看。”
“這位老爺子夾層撕到了主動脈根部，從增強CT影像上來看，老爺子的主動脈瓣可能也已經受累了。”
“如果情況嚴重，可能還需要加做主動脈瓣置換術。”
“這……”劉宏看這片子不由得暗自搖頭：“這樣手術就越做越大了。”
“我明白。”鄭毅在旁邊說道。
劉宏看了看鄭毅，鄭毅也看了看劉宏。
兩個人思路不約而同地走向了同一個方向。
不做，這位老爺子很可能就沒有機會了。
即便老爺子沒有發生主動脈破裂、也幸運的沒有出現心包填塞。
光是長時間腹腔臟器缺血誘發的器官衰竭，外加上下肢缺血所造成的肌肉壞死。
任何一條都足以要了老爺子的名。
可是如果做的話，這位老爺子能活著挺到手術後嗎？
更何況，這位老爺子還有著另一個身份。
劉宏看了看鄭毅：“除此之外，沒別的辦法了嗎？”
“我想想。”鄭毅看著手裡的增強CT，腦瓜子快速地轉動著。
“如果，能這樣就好了。”鄭毅忽然小聲唸叨了一句。